|
Способы применения препаратов антител
В аннотациях к препаратам иммуноглобулинов для в/м введения имеются рекомендации к применению этих лекарственных средств по такой схеме: 1,5-3,0 мл
1 раз в 2-3 дня № 3-5. Однако следует отметить, что такая дозировка и режим введения не всегда соответствуют реальным потребностям организма, которые определяются микробной нагрузкой, массой тела и/или глубиной дефицита антител. Считается, что иммуноглобулинотерапия будет достаточно эффективной, если количество введённых антител будет, по крайней мере, в 4 раза выше микробной нагрузки или полностью восполнит имеющийся в организме дефицит антител. Поэтому часто возникает необходимость применения гораздо более высоких доз иммуноглобулинов, нежели дозировки, приведённые в аннотациям к препаратам. Кроме того, более редкое введение иммуноглобулинов позволяет избежать высокой иммунизации к экзогенным антителам препарата (т.е. синтеза антител к антителам), нивелирующей терапевтический эффект этих препаратов, а иногда – опосредующей развитие ряда иммунопатологических реакций. Поэтому мы практикуем такую схему терапии: в/м введение всей рассчитанной дозы за одни сутки в 1-2 подхода с интевалом 2-4 часа. Повторное использование препарата иммуноглобулина (при необходимости) целесообразно проводить не ранее, чем через 3-4 недели, учитывая период полураспада IgG (в среднем, – 23 дня). Такой способ иммуноглобулинотерапии апробирован нами на более чем 20 тысячах пациентов и подтвердил свою высокую эффективность и безопасность. Именно такая схема в/в иммуноглобулинотерапии рекомендована ВОЗ для лечения болезни Брутона и аутосомно-рецессивной гипогаммаглобулинемии. Похожая схема используется при терапии аутоиммунных заболеваний. По-видимому, назрела острая необходимость изменения рекомендованных схем в аннотациях к препаратам иммуноглобулинов для в/м введения для повышения эффективности и безопасности лечения.
Препараты иммуноглобулинов для в/в введения используются в дозе 200-600 мг/кг № 1-5 ежедневно не чаще 1-го раза в месяц. При лечении гипоиммуноглобулинемии доза и длительность курса могут варьировать, так как критерием достаточности терапии является достижение нормальной сывороточной концентрации IgG. При лечении аутоиммунных осложнений схемы лечения являются более жёсткими и зависят от нозологической единицы. Например, при синдроме Гийена-Барре внутривенный иммуноглобулин используют в дозе 0,4 г/кг в течение 5-ти или 1 г/кг на протяжении 2-х суток.
|
|