Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Иммунолог

Пособие по клинической иммунологии для практических врачей

Способы применения препаратов антител

В аннотациях к препаратам иммуноглобулинов для в/м введения имеются рекомендации к применению этих лекарственных средств по такой схеме: 1,5-3,0 мл
1 раз в 2-3 дня № 3-5. Однако следует отметить, что такая дозировка и режим введения не всегда соответствуют реальным потребностям организма, которые определяются микробной нагрузкой, массой тела и/или глубиной дефицита антител. Считается, что иммуноглобулинотерапия будет достаточно эффективной, если количество введённых антител будет, по крайней мере, в 4 раза выше микробной нагрузки или полностью восполнит имеющийся в организме дефицит антител. Поэтому часто возникает необходимость применения гораздо более высоких доз иммуноглобулинов, нежели дозировки, приведённые в аннотациям к препаратам. Кроме того, более редкое введение иммуноглобулинов позволяет избежать высокой иммунизации к экзогенным антителам препарата (т.е. синтеза антител к антителам), нивелирующей терапевтический эффект этих препаратов, а иногда – опосредующей развитие ряда иммунопатологических реакций. Поэтому мы практикуем такую схему терапии: в/м введение всей рассчитанной дозы за одни сутки в 1-2 подхода с интевалом 2-4 часа. Повторное использование препарата иммуноглобулина (при необходимости) целесообразно проводить не ранее, чем через 3-4 недели, учитывая период полураспада IgG (в среднем, – 23 дня). Такой способ иммуноглобулинотерапии апробирован нами на более чем 20 тысячах пациентов и подтвердил свою высокую эффективность и безопасность. Именно такая схема в/в иммуноглобулинотерапии рекомендована ВОЗ для лечения болезни Брутона и аутосомно-рецессивной гипогаммаглобулинемии. Похожая схема используется при терапии аутоиммунных заболеваний. По-видимому, назрела острая необходимость изменения рекомендованных схем в аннотациях к препаратам иммуноглобулинов для в/м введения для повышения эффективности и безопасности лечения.
Препараты иммуноглобулинов для в/в введения используются в дозе 200-600 мг/кг № 1-5 ежедневно не чаще 1-го раза в месяц. При лечении гипоиммуноглобулинемии доза и длительность курса могут варьировать, так как критерием достаточности терапии является достижение нормальной сывороточной концентрации IgG. При лечении аутоиммунных осложнений схемы лечения являются более жёсткими и зависят от нозологической единицы. Например, при синдроме Гийена-Барре внутривенный иммуноглобулин используют в дозе 0,4 г/кг в течение 5-ти или 1 г/кг на протяжении 2-х суток.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання