Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Иммунолог

Пособие по клинической иммунологии для практических врачей

Классификация аллергических осложнений

На сегодняшний день можно выделить, по крайней мере, одиннадцать различных типов патологии, которые могут приводить к появлению той или иной клинической симптоматики, соответствующей общепризнанным критериям аллергии, однако далеко не вся эта патология является истинно аллергической:
- аллергические осложнения наследственных иммунодефицитных заболеваний, например, тяжёлый атопический дерматит при синдроме Вискотта-Олдрича, бронхиальная астма при селективном дефиците IgA и атопический дерматит и анафилактические реакции при синдроме Джоба;
- некоторые инвазии и инфекции, при которых IgE-зависимый механизм дегрануляции тучных клеток является компонентом нормального иммунного ответа, в частности кишечные гельминтозы, вызванные нематодами, и инфекции, обусловленные плесневыми грибами;
- псевдоаллергические реакции, которые не имеют в своём патогенезе иммунной фазы, обусловлены тремя механизмами:
- гистаминовым (повышенная гистаминолиберация, сниженная гистаминопексия, поступление излишка гистамина, дисбиоз);
- связанным с неадекватной активацией системы комплемента (наследственный ангионевротичекий отёк);
- связанные с нарушением обмена арахидоновой кислоты (т.н. аспириновая астма) (рис. 27);
- ферментопатии, имитирующие симптомы пищевой аллергии (например, врождённая лактазная недостаточность или случаи приобретенной экзокринной недостаточности поджелудочной железы);
- отравления, сопровождающиеся симптомами, похожими на проявления пищевой аллергии и атопического дерматита;
- ожоги (в т.ч. химические), которые имитируют клинику контактного дерматита (это часто встречается при использовании бытовой химии, герби- и пестицидов);
- некоторые наследственные болезни, например, дефект протопорфирина IX эритроцитов, приводящий к картине, похожей на атопическую крапивницу, или целиакия (непереносимость злаковых), имеющая некоторое сходство с пищевой аллергией;
- ряд аутоиммунных заболеваний, например, СКВ, при которой имеется фотосенсибилизация, или криоглобулинемия, сопровождающаяся клиникой т.н. «холодовой аллергии»;
- некоторые неврологические заболевания, при которых имеют место нарушения вегетативной иннервации кишечника, бронхов, кожи;
- приём ряда медикаментов, которые могут опосредовать эффекты, имитирующие аллергические появления, в частности:
- при использовании тетрациклина, ибупрофена, сульфаниламидов возможна фотосенсибилизация, напоминающая атопическую крапивницу или дерматит;
- α-метилдопа индуцирует развитие аутоиммунной реакции к антигенам эритроцитов;
- пенициллин, сульфаниламиды и местные анестетики способны связываться с молекулами мембран клеток и вызывать срыв иммунной толерантности к образованным комплексам;
- опиаты, ванкомицин, папаверин и рентгенконтрастные вещества могут выступать в роли гистаминолибераторов, вызывая развитие псевдоаллергических реакций;
- полипрагмазия как таковая ассоциируется с повышенным риском развития псевдоаллергических реакций из-за нарушения механизмов гистаминопексии;
- фармакологический эффект некоторых препаратов может имитировать проявления аллергии, например, антихолинэстеразные средства вызывают бронхоспазм и гиперкринию, что похоже на симптомы атопической бронхиальной астмы;
- идиопатические формы аллергической патологии, т.е. случаи, когда этиология аллергического синдрома является неизвестной.

Диагноз идиопатического аллергического заболевания должен выставляться лишь на основании исключения всех других известных механизмов патологических реакций, которые могут приводить к возникновению клинических симптомов, сходных с аллергией.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання