Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Иммунолог

Пособие по клинической иммунологии для практических врачей

Лекарственно-индуцированные формы аутоиммунной патологии

Некоторые медикаменты могут индуцировать развитие аутоиммунной патологии, поэтому у пациента с дебютом аутоиммунной болезни необходимо проведение анализа предыдущей медикаментозной терапии.
Одной из причин срыва иммунной толерантности, индуцированного лекарствами, является молекулярная мимикрия между действующим веществом препарата и молекулами организма. Некоторые лекарственные вещества (например, D-пеницилламин) обладают способностью встраиваться в антиген-распознающую щель молекулы HLA и поэтому быстро инициируют развитие иммунного ответа. Эта способность к встраиванию в молекулы гистосовместимости является генетически детерминированной. Например, пеницилламин-индуцированное развитие тяжёлой миастении может быть ассоциировано с аллелью HLA-DR2, в то время как развитие нефрита аналогичной этиологии часто ассоциировано с аллелью HLA-DR3.
Скорость метаболизма лекарственного препарата, которая может быть генетически детерминированной, также способна оказывать влияние на развитие некоторых аутоиммунных заболеваний. Например, замедление скорости ацетилирования в печени способствует аномально длительному пребыванию действующего вещества препарата в неизменённой форме, последующей конъюгации с белками носителями и срыву иммунной толерантности к сформированным комплексам. Это может обусловить развитие СКВ, симптомы которой сохраняются и после отмены медикамента.
Кроме того, лекарственные препараты могут выступать в роли адъювантов или обладать выраженными иммуномодулирующими свойствами, что может привести к нарушению иммунной толерантности и развитию аутоиммунных повреждений у предрасположенных лиц. Примером служит развитие аутоиммунного тироидита после длительных курсов терапии препаратами α-ИФН, которые повышают экспрессию молекул HLA на тироцитах.

Таблица 26. Лекарственные препараты как триггеры аутоиммунных заболеваний.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання