Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Психіатр

Сучасна діагностика і лікування в психіатрії

Змішаний тривожний і депресивний розлад

Ця змішана категорія повинна використовуватися, коли присутні симптоми як тривоги, так і депресії, але ні ті, ні інші окремо не є чітко домінуючими або вираженими настільки, щоб виправдати діагноз. Якщо є важка тривога з меншим ступенем депресії, треба використовувати одну з інших категорій для тривожних або фобічних розладів. Коли у хворого одночасно наявні депресивні й тривожні симптоми, і вони достатньо виражені для роздільної діагностики, тоді повинні кодуватися обидва діагнози, а дана категорія не повинна використовуватися. Якщо з практичних міркувань можна встановити тільки один діагноз, депресії варто віддати перевагу. У хворого повинні спостерігатися деякі вегетативні симптоми (такі як тремор, серцебиття, сухість у роті, бурління в животі й ін.), навіть якщо вони непостійні. Не треба використовувати цю категорію, якщо є тільки занепокоєність або надмірна занепокоєність без вегетативних симптомів. Якщо симптоми, що відповідають критеріям цього розладу, виникають у тісному зв’язку зі стресовими подіями життя, тоді слід використовувати категорію «Розлади адаптації» (F43.2).

Лікування

Принципи лікування
Психотерапія:
- когнітивно-біхевіоральна;
- сімейна;
- короткострокова психодинамічна;
- релаксаційні методи.
Фармакотерапія:
- антидепресанти (СІЗЗС: сертралін (золофт, серліфт), есциталопрам (ціпралекс) та інші)), у сполученні з транквілізаторами протягом перших 2-3 тижнів лікування;
- СІЗЗС та Н (венлафаксин, мілнаципран (іксел));
- трициклічні антидепресанти (кломіпрамин, амітриптилін), у комбінації з транквілізаторами протягом перших 2 тижнів лікування; тіанептин; міансерин, ремерон (див. табл. 3);
- карбамазепіни (фінлепсин, тимоніл) – див. табл. 7;
- нейролептики – тіоридазин (ридазин, сонапакс), оланзапін (зіпрекса), сульпірид, амісульприд (соліан), хлорпротиксен, флупентиксол (див. табл. 1, 2).

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання