Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Психіатр

Сучасна діагностика і лікування в психіатрії

Розлад множинної особистості (РМО)

МКХ-10: F44.8

Це рідкісний розлад. Ступінь його ятрогенності й культуральної специфічності ще обговорюється. Основною ознакою є видимість існування в індивідуума двох або більше різних особистостей, що з’являються в різний час. Кожна з особистостей має власну пам’ять, характеризується особливостями віддання преваги і поводження, що може помітно контрастувати з преморбідною особистістю.

Діагностика

Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
Для діагностики РМО, стан, крім загальних для всіх дисоціативних розладів (F44), повинен відповідати таким ознакам:
A. У хворого спостерігається наявність двох або більше різноманітних особистостей, із яких на кожен конкретний момент може бути встановлена лише одна.
Б. Кожна особистість має власні пам’ять, інтереси і потяги, здійснюючи при своїй появі повний контроль над поводженням індивідуума.
B. Амнезія на важливу особисту інформацію має виходити за межі простої безпам’ятливості.
Г. Стан не обумовлений органічним порушенням мозку (F00-F09) або прийомом психотропних речовин (F10-F19).

Параклінічні дослідження
До початку лікування необхідно провести відповідні лабораторні й інструментальні обстеження, що виключають соматичну і неврологічну природу захворювання. При потребі проводяться консультації терапевта і невролога.

Лікування

Принципи лікування
Психотерапія:
- психодинамічна;
- когнітивно-біхевіоральна;
- сугестивні методи.

Фармакотерапія:
- транквілізатори – короткочасний (2-3 тижні) курс лікування для усунення гострих проявів захворювання, за необхідності – парентерально (переважно гідазепам і діазепам – див. табл. 4);
- нейролептики – тіоридазин (ридазин, сонапакс), оланзапін (зіпрекса), кветіапін (сероквель), сертиндол (сердолект), амісульприд (соліан), сульпірид, хлорпротіксен; при грубих поведінкових розладах, порушеннях свідомості – хлорпромазин або галоперідол парентерально одноразово або у вигляді короткого курсу (див. табл. 1, 2);
- трициклічні антидепресанти в комбінації з транквілізаторами або нейролептиками типу тіоридазину (ридазин, сонапакс), оланзапін (зіпрекси) (див. табл. 1, 2, 3, 4);
- СІЗЗС (золофт, серліфт, ципралекс, пароксетин, рексетин, паксил та інші), СІЗЗСтаН (іксел, венлофаксин) в комбінації з транквілізаторами (див. табл. 3, 4).

Тривалість лікування
Від 3 тижнів до 6 місяців.

Очікувані результати лікування
Купірування дисоціативних, конверсійних і афективних симптомів.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання