Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Психіатр

Сучасна діагностика і лікування в психіатрії

Соматизований розлад

МКХ-10: F45.0

Діагностика

Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
А. Протягом не менше двох років хворий скаржиться на численні різноманітні соматичні порушення, які не можуть бути пояснені ніякими реальними соматичними захворюваннями. Якщо у нього і є яке-небудь дійсне соматичне захворювання, воно не може пояснити ступінь тяжкості, численність, стійкість соматичних скарг або рівень супутньої соціальної дезадаптації хворого.

Б. Заклопотаність хворого цими симптомами викликає в нього постійний дистрес і обумовлює його повторні звертання по діагностичну допомогу до лікарів різного фаху. Він може також наполегливо займатися самолікуванням, або звертатися до екстрасенсів.

В. Хворий уперто не погоджується з твердженням лікарів про відсутність у нього соматичного захворювання.

Г. Спостерігаються ознаки, які належать не менш ніж до двох різних груп із переліку, що наводиться нижче, причому загальна їх кількість досягає шести і більше:
Шлунково-кишковий тракт:
1) біль у череві,
2) нудота,
3) відчуття розпирання або переповнення газами,
4) неприємний присмак у роті або обкладений язик,
5) блювота або відрижка їжею,
6) скарги на посилену перистальтику кишок або часте відходження газів;
серцево-судинна система
7) задишка при відсутності фізичного навантаження,
8) біль у грудях;
урогенітальні симптоми
9) дизурія або скарги на часте сечовипускання,
10) неприємні відчуття у зоні статевих органів,
11) скарги на незвичайні або рясні виділення із піхви.
шкірні та больові симптоми
12) скарги на плями на шкірі або її депігментацію,
13) біль у кінцівках або суглобах,
14) неприємне відчуття оніміння.

Ґ. Симптоми не належать проявам шизофренії (F20-F.29), афективним розладам (F30-F39) або панічному розладу (F41.0).

Принципи додаткової діагностики:
До початку лікування потрібно провести ретельне обстеження і консультування у відповідних до характеру скарг хворого лікарів – вузьких фахівців (гастроентеролога, кардіолога, гінеколога, уролога і т.ін.) з проведенням лабораторних та інструментальних методів обстеження з метою виключення можливості соматичної патології.

Лікування

Умови лікування
Зазвичай амбулаторні або напівстаціонарні. У важких випадках – стаціонарні.

Принципи лікування
Психотерапія:
- раціональна;
- релаксаційні методи;
- короткострокова динамічна;
- сімейна;
- біологічний зворотній зв’язок.

Фармакотерапія:
- транквілізатори (альпрозолам, феназепам, гідазепам, діазепам та інші – див. табл. 4) – короткочасний (до двох місяців) курс;
- бета-адреноблокатори (див. табл. 19);
- пірліндол, ліпофезін;
- СІЗЗС, СІЗЗСтаН, НАССА в комбінуванні з транквілізаторами. Більш показані – сертралін (золофт, серліфт), флуоксетин (прозак), есциталопрам (ципралекс), міртазепін (міртазепін Гексал, ремерон), мілнаципран (іксел) та інші (див. табл. 3);
- нейролептики – тіоридазін (ридазін, сонапакс), кветіапін (сероквель), рисперидон (рисполепт, риссет), оланзепін (зіпрекса), хлорпротиксен та інші (див. табл. 1, 2);
- карбамазепіни (фінлепсин, тимоніл) в малих дозах (див. табл. 7);
- нейрометаболічні та вазо-вегетотропні препарати (див. табл. 8, 9, 10, 11).

Тривалість лікування
Від 3 до 6 місяців.

Очікувані результати лікування
Купірування клінічних проявів захворювання.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання