Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Психіатр

Сучасна діагностика і лікування в психіатрії

Невротичний розлад, неуточнений

МКХ-10: F48.9

Для проведення адекватної терапії, необхідне уточнення природи і характеру даного розладу, при цьому, у ряді випадків, редукція тривоги при призначенні транквілізаторів дозволяє краще оцінити психічний стан.

Лікування

Умови лікування
У більшості випадків показане амбулаторне лікування. Стаціонування хворих проводиться при виражених розладах і порушеннях адаптації, для відокремлення хворого з актуальної ситуації, що психотравмує, а також для добору адекватної терапії при резистентних станах.

Тривалість лікування
Тривалість стаціонарного лікування – 30-40 днів із наступною амбулаторною (підтримуючою) терапією протягом від 3 тижнів до 6-12 місяців у випадку нестійкої ремісії. Для підбору більш ефективної терапії може бути використана госпіталізація хворого до напівстаціонару або стаціонару, тривалість лікування в якому, у середньому, 30 днів із наступною підтримуючою терапією.
Тривалість амбулаторного, у тому числі підтримуючого, лікування варіює від 3 тижнів до 12 місяців.

Принципи лікування
У більшості випадків, лікування комбіноване (фармако- і психотерапія), або ж перевага віддається психотерапії.

Фармакотерапія:
- бензодіазепінові транквілізатори – діазепам, феназепам (включаючи сублігвально з інтервалами 30-40 хв у ситуаціях, що раніше викликали тривогу, панічний напад), клоназепам, за наявності органічно зміненого ґрунту – гідазепам, діазепам. При панічних розладах – переважно парентеральне введення клоназепаму (ривотрилу), при неефективності – хлордіазепоксид;
- СІЗЗС, СІЗЗС та Н, НАССА – перш за все, золофт, серліфт, ципралекс, іксел, міртазапін Гексал, ремерон та інші (див. табл. 3);
- трицикличні антидепресанти (у випадках неефективності попереднього лікування) – кломіпрамін (курс в/в інфузій), амітриптилін (також переважно парентральне введення препарату);
- атипові антидепресанти – тразидон, міансерин, пірліндол, міртазапін Гексал, ремерон;
- карбамазепін (фінлепсин, тимоніл) доцільний при повторних епізодах (див. табл. 7).

Психотерапія
Методи подібні до тих, що застосовують при F40.-. Особливу увагу варто приділити когнітивно-поведінковій психотерапії.

Очікувані результати лікування
Ресоціалізація хворого.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання