Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Психіатр

Сучасна діагностика і лікування в психіатрії

Безсоння неорганічної етіології

МКХ-10: F51.0

Безсоння являє собою стан із незадовільною тривалістю і/або незадовільною якістю сну протягом значного періоду часу. При діагностиці безсоння не варто надавати вирішального значення фактичному ступеню відхилення терміну сну від тієї тривалості сну, що прийнято вважати нормальною. Серед осіб, які страждають на безсоння, найбільш частими є скарги на труднощі засинання, потім – скарги на незадовільний стан сну і на раннє остаточне пробудження. Для безсоння є характерним виникнення внаслідок стресових впливів.

Діагностика

Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
А. Скарги на порушення засинання, часті переривання нічного сну або погану його якість.
Б. Порушення сну виникають протягом щонайменше місяця, не менше трьох разів на тиждень.
В. Порушення сну викликають значне суб’єктивне страждання або утруднюють соціальне і фахове функціонування.
Г. Стан не можна пояснити яким-небудь неврологічним або іншим соматичним захворюванням або прийомом психоактивних речовин і лікарських препаратів.

Психологічні діагностичні методи:
а) тести для виявлення рівня тривожності: опитувальник тривожності;
б) тести для виявлення інтраперсонального конфлікту: особистісний опитувальник Роджерса, ММРІ, особистісний опитувальник С.Айзенка та інші;
в) тести для виявлення сфер непристосованості (фрустраційних ситуацій): Брістольська оціночна шкала, оціночна шкала темпераменту та інші.

Інші параклінічні діагностичні критерії
Специфічних змін у клінічних аналізах або в даних електрофізіологічного обстеження не виявлено.

Лікування

Принципи лікування
При лікуванні безсоння, перевагу слід надавати безмедикаментозним методам терапії, насамперед, нормалізації режиму дня.

А. Психотерапевтичне лікування: використовуються поведінкові техніки, які змінюють звичні умови засинання та сну, при наявності супутнього м’язового напруження застосовуються різноманітні техніки релаксації.

Б. Медикаментозне лікування: проводиться (в разі неефективності психотерапії) у вікових дозах. Снодійні засоби призначаються короткими (до 2-3 тижнів) та/або переривчастими (2-3 рази на тиждень) курсами в найменших ефективних дозах:
1) снодійні препарати циклопіролонового ряду: зопіклон та ін. (див. табл. 4);
2) антидепресанти: мелітор, групи СІЗЗС (золофт, феварин), СІЗЗСтаН мілнаципран (іксел), венлафаксін, міртазапін (ремерон, міртазапін Гексал), саротен, кломіпрамін та інші (див. табл. 3);
3) нейролептики: тіоридазин (ридазин, сонапакс), хлопротиксен (труксал) та інші (див. табл. 1, 2).

Умови лікування, термін
Переважно амбулаторне, його загальна тривалість зазвичай не перевищує 6 місяців.

Ускладнення лікування, їх профілактика та лікування:
а) алергічна реакція на прийом препаратів – відміна препаратів, призначення антигістамінної терапії (див. табл. 13);
б) при прийомі трициклічних антидепресантів: сухість у роті, розширення зіниць, порушення акомодації, серцевого ритму, затримка сечовипускання, сонливість, запаморочення, тремор рук, парестезії, алергічні реакції – зниження дози препарату або його відміна;
в) сонливість, млявість при прийомі бензодіазепінів та барбітуратів – відміна препаратів.

Очікувані результати
Встановлення фізіологічного сну.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання