Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Психіатр

Сучасна діагностика і лікування в психіатрії

Кошмарні сновидіння

МКХ-10: F51.5

Кошмари являють собою насичені тривогою або страхом сни, які хворий пам’ятає дуже детально. Сни надзвичайно живі та переважно мають теми, що торкаються загрози життю, безпеці або самоповазі. Вони досить часто повторюються. Під час типового епізоду у хворого підвищується рівень вегетативної активності. При пробудженні швидко досягається нормальний рівень неспання й орієнтування. При цьому хворий є цілком комунікабельним і зазвичай може дати детальний звіт про свої сновидіння як вночі при пробудженні від епізоду, так і наступного ранку.

Діагностика

Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
А. Пробудження від нічного або післяобіднього сну супроводжується живим і детальним спогадом про кошмарні сновидіння, які містять здебільшого загрозу життю хворого, його безпеці або почуттю власної гідності.

Б. Після епізоду швидко встановлюється стан неспання та всі види орієнтування.

В. Комплекс порушення сну і переживання сновидінь викликає у хворого значне суб’єктивне страждання.

Г. Стан не пояснюється супутніми неврологічними або іншими соматичними захворюваннями, а також прийомом психоактивних речовин.

Психологічні діагностичні критерії:
а) тести для виявлення рівня тривожності: опитувальник тривожності;
б) тести для виявлення сфер непристосованості (фрустраційних ситуацій): Брістольська оціночна шкала, оціночна шкала темпераменту та інші.

Інші параклінічні діагностичні критерії: для диференціальної діагностики з наслідками грубого органічного ураження головного мозку, епілепсією обов’язково проводяться ЕЕГ, Ехо-ЕГ, РЕГ-дослідження, які при сноходінні не мають ознак значного органічного ураження нервової системи.

Лікування

Принципи лікування
У більшості випадків достатніми є психоемоційне розвантаження, тепла увага з родини.
А. Психотерапія: сімейна та індивідуальна;

Б. Медикаментозне психофармакологічне лікування проводиться у вікових дозах при неефективності попередніх заходів:
1) бензодіазепінові транквілізатори короткостроково у малих дозах (див. табл. 4);
2) антидепресанти груп СІЗЗСтаН, СІЗЗС, НаССА, мелітор (див. табл. 3);
3) нейролептики: тіоридазин (ридазин, сонапакс), хлорпротиксен (труксал) та інші (див. табл. 1, 2).

Умови лікування, термін лікування
В амбулаторних умовах протягом 3-6 місяців.

Ускладнення лікування, їх профілактика та лікування:
а) алергічна реакція на прийом препаратів – відміна препаратів, призначення антигістамінної терапії (див. табл. 13);
б) при прийомі трициклічних антидепресантів: сухість у роті, розширення зіниць, порушення акомодації, серцевого ритму, затримка сечовипускання, сонливість, запаморочення, тремор рук, парестезії, алергічні реакції – зниження дози препарату або його відміна;
в) сонливість, млявість – відміна препаратів.

Очікувані результати
Встановлення фізіологічного сну.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання