Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Психіатр

Сучасна діагностика і лікування в психіатрії

Розгальмований розлад прив’язаності дитячого віку

МКХ-10: F94.2

Стан, який характеризується нерозбірливим товаришуванням дитини, її надмірною фамільярністю із малознайомими людьми і таке інше.

Діагностика

Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
A. Дифузні прихильності як постійна риса в перші 5 років життя (але вони не обов’язково зберігаються до середнього дитячого віку). Для діагностики потрібно встановити відносну неможливість дитини до формування селективних соціальних прихильностей, про що свідчать:
1) наявність нормальної тенденції шукати при дистресі розраду в інших людей;
2) анормальна (відносно) відсутність селективності у виборі тих, у кого шукається така розрада.

Б. Слабко модульовані соціальні взаємодії з незнайомими людьми.

B. Спостерігається щонайменше одна з таких ознак:
1) у цілому, прихильна поведінка у грудному віці;
2) у ранньому або середньому дитячому віці поведінка спрямована на привернення уваги і недиференційовано приязне поводження.

Г. Повинна бути виразною спільна відсутність ситуаційної специфічності перерахованих вище ознак. Для діагнозу потрібно, щоб критерії А та Б виявлялися в широкому діапазоні соціальних контактів дитини.

Психологічна діагностика:
а) визначення рівня інтелекту, можливостей активної та пасивної мови:
1) шкали інтелекту Векслера;
2) тест психічного світогляду Й.Їрасика;
б) методики, що виявляють наявність інтраперсонального конфлікту;
1) особистісний опитувальник Роджерса;
2) тест тварин;
3) тести незакінчених речень.

Інші параклінічні діагностичні критерії
Для цієї клінічної форми специфічних змін у показаннях ЕЕГ, РЕГ, ЕХО-ЕГ, біохімічних дослідженнях немає. Вони є важливими для визначення супутньої неврологічної патології.

Лікування

Загальні принципи лікування
Основний напрямок лікування – психотерапевтична робота з хворим, його оточенням, роз’яснення потреби у стабілізації ситуації, медикаментозна терапія супутньої емоційної та поведінкової патології; при цьому перевага має віддаватися транквілізаторам та м’яким нейролептикам тіоридазин (ридазин, сонапакс, сульпірид (еглоніл), оланзапін (зипрекса) – див. табл. 1, 2).

Напрямки лікування:
а) психотерапія – сімейна, ігрова, поведінкова;
б) психологічна підтримка родини, спрямована на зменшення ізоляції дитини в родині;
в) індивідуальна терапія, спрямована на соматичне оздоровлення дитини.

Ускладнення лікування, їх профілактика та лікування
Дивись рубрику F94.0.

Умови лікування
Переважно амбулаторне. За наявності показань – стаціонарне.

Термін лікування
Стаціонарно – 4-8 тижнів, амбулаторно – до досягнення стабілізації ситуації та зняття супутніх розладів поведінки та емоційних порушень.

Очікувані результати лікування
Оздоровлення ситуації, соціальна адаптація.

Профілактика

- Первинна – проведення санітарно-просвітньої роботи з батьками та особами, що їх замінюють, напрямком якої є запобігання розладам прив’язаності.
- Вторинна – рання діагностика та комплексне лікування.
- Третинна – у випадках рецидивів – направлення дитини в більш сприятливе соціальне оточення.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання