Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Психіатр

Сучасна діагностика і лікування в психіатрії

Транзиторний тикозний розлад

МКХ-10: F95.0

Хворобливий стан, при якому одиничні чи множинні моторні або вокальні тики виникають багато разів протягом дня. Його тривалість – більше 2-х тижнів, але менше року. Типові тики мають мігруючий характер: починаються з обличчя, потім охоплюють шию, верхні й нижні кінцівки, м’язи гортані.

Клінічна картина

Клінічні варіанти тиків:
1) тики обличчя і голови: кривляння, наморщування чола і/або носа, роздування ніздрів, затиснення рота, покусування губів, висування язика, витягування нижньої щелепи, ритмічні нахили голови, її посмикування або погойдування, скручування шиї, обертання головою;
2) тики рук: потирання руками, посмикування пальцями, перекручення пальців, стиснення у кулак;
3) тики тіла і нижніх кінцівок: знизування плечима, здригання ногами, колінами, великим пальцем стопи, дивна хода, погойдування тілом, підскакування;
4) органи мовлення, дихання і травлення: гикавка, позіхання, принюхування, продування повітря через ніздрі, свистячий подих, посилений подих, відрижка, смоктальні звуки або чмокання, прочищення горла та інші.

Діагностика

Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10.
A. Одиничні або множинні рухові та/або голосові тики виникають багато разів на день протягом щонайменше чотирьох тижнів.

Б. Тривалість розладу не перевищує 12 місяців.

B. У анамнезі відсутній синдром Туретта, розлад не зумовлений соматичним станом або застосуванням ліків.

Г. Розлад починається у віці до 18 років.

Психологічні діагностичні критерії:
а) тести для виявлення рівня тривожності: опитувальник тривожності та інші;
б) тести для виявлення інтраперсонального конфлікту: особистісний опитувальник Роджерса, особистісний опитувальник для дітей С.Айзенка та інші;
в) тести для виявлення сфер непристосованості (фрустраційних ситуацій): Брістольська оціночна шкала, оціночна шкала темпераменту та інші.
Параклінічні діагностичні критерії: ЕЕГ – можливі дифузні порушення з акцентом у підкіркових структурах.

Лікування

Принципи лікування:
а) психотерапевтична корекція найбільш доцільна у вигляді поведінкової терапії, спрямованої на зміну навичок, методу парадоксальної інтенції, модифікованої методики Денлопа;
б) медикаментозне патогенетичне психофармакологічне лікування проводиться у вікових дозах:
1) ноотропи та гамкергічні засоби: гамалон, фенібут (ноофен), пікамілон, гопантенова кислота (пантогам) та інші (див. табл. 5);
2) антидепресанти, переважно селективні інгібітори зворотнього захоплення серотоніну (СІЗЗС): сертралін (золофт), флуоксетин (прозак), феварин, а також міртазапін (ремерон), коаксил та інші (див. табл. 3);
3) вазоактивні препарати: цинаризин, кавінтон, серміон та інші (див. табл. 9);
4) вітамінотерапія: вітаміни групи В, С, нікотинова кислота та інші (див. табл. 11);
в) фізіотерапія: електросон, електрофорез із седативними засобами та інші.

Умови лікування, термін
Амбулаторно, перший курс – 8-12 тижнів, далі, якщо необхідно, – повторні курси.

Ускладнення лікування, їх профілактика та лікування:
а) алергічна реакція на прийом препаратів – відміна препаратів, призначення антигістамінної терапії (див. табл. 13);
б) при прийомі гетероциклічних антидепресантів: сухість у роті, розширення зіниць, порушення акомодації, серцевого ритму, затримка сечовипускання, сонливість, запаморочення, тремор рук, парестезії, алергічні реакції – зниження дози препарату або його відміна.
Очікувані результати: одужання, значна редукція симптоматики, шкільна та соціальна адаптація.

Профілактика

- Первинна – рання терапія резидуально-органічного ураження головного мозку.
- Вторинна – терапія, спрямована на запобігання фіксації хворого на наявних порушеннях, запобігання ускладненням.
- Третинна – поведінкова психотерапія, спрямована на недопущення ускладнень у вигляді невротичних та неврозоподібних розладів.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання