Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Психіатр

Сучасна діагностика і лікування в психіатрії

Хронічний моторний або вокальний тикозний розлад

МКХ-10: F95.1

Стан, який відповідає загальним критеріям тикозного розладу. При ньому спостерігаються одиничні або множинні моторні або вокальні тики, які виникають у хворого багато разів на день, більшу частину днів, протягом року.

Діагностика

Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
А. Рухові або голосові тики (але не їхнє сполучення) виникають багато разів на день, більшу частину днів, протягом року.

Б. Відсутність ремісій протягом цього року тривалістю більш ніж 2 місяці.

В. У анамнезі відсутній синдром Туретта, розлад не зумовлений соматичним станом або застосуванням ліків.

Г. Розлад починається у віці до 18 років.

Психологічні діагностичні критерії:
а) тести для виявлення рівня тривожності: опитувальник тривожності та інші;
б) тести для виявлення інтраперсонального конфлікту: особистісний опитувальник Роджерса, особистісний опитувальник для дітей С.Айзенка та інші;
в) тести для виявлення сфер непристосованості (фрустраційних ситуацій): Брістольська оціночна шкала, оціночна шкала темпераменту та інші.
Параклінічні діагностичні критерії: ЕЕГ – можливі дифузні порушення з акцентом у підкоркових структурах.

Лікування

Загальні принципи лікування:
а) психотерапевтична корекція найбільш доцільна у вигляді поведінкової терапії, спрямованої на зміну навичок, методу парадоксальної інтенції, модифікованої методики Денлопа;
б) медикаментозне патогенетичне психофармакологічне лікування проводиться у вікових дозах:
1) ноотропи та гамкергічні засоби: гамалон, фенібут (ноофен), пікамілон, гопантенова кислота (пантогам) та інші (див. табл. 5);
2) антидепресанти групи СІЗЗС – сертралін (золофт), феварин та інші (див. табл. 3);
3) вазоактивні препарати: цинаризин, кавінтон, ніцеріум, серміон та інші (див. табл. 9);
4) вітамінотерапія: вітаміни групи В, С, нікотинова кислота та інші (див. табл. 11);
в) фізіотерапія: електросон, електрофорез із седативними засобами, хвойні ванни та інші.

Умови лікування, термін
Амбулаторне, при легких формах перший курс – 8-12 тижнів, далі, якщо необхідно, – повторні курси. За неможливості купірування в позалікарняних умовах – стаціонарне лікування протягом 4-8 тижнів.

Ускладнення лікування, їх профілактика та лікування:
а) алергічна реакція на прийом препаратів – відміна препаратів, призначення антигістамінної терапії (див. табл. 13);
б) при прийомі гетероциклічних антидепресантів: сухість у роті, розширення зіниць, порушення акомодації, серцевого ритму, затримка сечовипускання, сонливість, запаморочення, тремор рук, парестезії, алергічні реакції – зниження дози препарату або його відміна.

Очікувані результати: одужання, значна редукція симптоматики, шкільна та соціальна адаптація.

Профілактика

- Первинна – рання терапія резидуально-органічного ураження головного мозку.
- Вторинна – терапія, спрямована на запобігання фіксації хворого на наявних порушеннях, запобігання ускладненням.
- Третинна – поведінкова терапія, спрямована на недопущення ускладнень у вигляді невротичних та неврозоподібних розладів.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання