Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Дитячий пульмонолог

Довідник з дитячої пульмонології

Варіанти рецидивуючих свистячих хрипів («wheezing») у дітей

Враховуючи варіабельність природного перебігу нападів свистячого дихання, які повторюються у дітей раннього віку (у 60% дітей симптоми зникають до шкільного віку), розрізняють наступні варіанти рецидивуючих свистячих хрипів («wheezing»).

1) Транзитний «wheezing» – характерний для дітей перших трьох років життя.
Частіше пов’язаний з:
- недоношеністю дітей та/або з низькими вихідними значеннями легеневої функції, порівняно з аналогічними показниками у їх однолітків;
- малим діаметром дихальних шляхів;
- палінням батьків;
- особливостями запальної відповіді (свистяче дихання як «індикатор» інтенсивного запалення).

2) Неатопічна бронхіальна обструкція, «wheezing», виникає, як правило, на тлі вірусної інфекції.
Характерними ознаками є:
- виникнення свистячого дихання лише у період гострих респіраторних вірусних інфекцій («вірус-асоційований» візинг);
- відсутність симптомів візингу поза вірусною інфекцією;
- відсутність атопії (негативні прик-тести, нормальні рівні загального та специфічних IgE);
- необтяжений сімейний анамнез атопії.
Поява симптомів у неонатальному періоді (у сполученні з недостатнім збільшенням ваги); хрипи, пов’язані з блюванням; ознаки вогнищевого ураження легень або серцево-судинної патології вказують на можливість іншого захворювання та обґрунтовують необхідність проведення додаткових методів обстеження.

3) Персистуючий «wheezing» / бронхіальна астма.
Обструкція поєднується із наступними факторами:
- клінічними проявами атопії (екзема, алергічний риніт, кон’юнктивіт, харчова алергія), еозинофілією та/або підвищеним рівнем загального імуноглобуліну IgЕ в крові;
- специфічною IgE-опосередкованою сенсибілізацією до харчових алергенів у грудному та ранньому дитячому віці та до інгаляційних алергенів у подальшому;
- сенсибілізацією до інгаляційних алергенів у віці до 3 років, перш за все, при сенсибілізації й високому рівні експозиції побутових алергенів у домашніх умовах;
- наявністю БА у батьків.
4) Тяжка інтермітуюча обструкція. Рідкісні гострі напади, які поєднуються з мінімальною захворюваністю у періоди між респіраторними захворюваннями та характерними проявами атопії (екзема, алергічна сенсибілізація, еозинофілія периферичної крові).

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання