Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Дитячий пульмонолог

Довідник з дитячої пульмонології

Легенева кровотеча

Легенева кровотеча – це геморагічний набряк легень без великої крововтрати.
У 15% дітей, які померли у віці 20 днів, при аутопсії виявляються крововиливи в легенях, часто їх виявлення буває неочікуваним.

Етіологія і патогенез

Причини:
- асфіксія новонародженого;
- респіраторний дистрес-синдром;
- відкрита артеріальна протока;
- інфекції;
- гіпотермія;
- тяжка гемолітична хвороба;
- вроджені вади серця;
- порушення метаболізму.

Основний механізм виникнення: підвищення капілярного гідростатичного тиску, яке викликає розрив капілярів, що призводить до масивної транссудації рідкої частини крові із судинного русла.
Важливу роль у підвищенні тиску відіграє ліво-праве шунтування або спазм легеневих судин. Також частоту легеневої кровотечі підвищує використання екзогенних, особливо синтетичних, сурфактантів для лікування респіраторного дистрес-синдрому.

Клініка

Основний прояв легеневої кровотечі – виділення із трахеї (по інтубаційній трубці), порожнини рота, із носа виділень рожевого або червоного кольору. Одночасно спостерігаються клінічні ознаки погіршення стану – ціаноз, брадикардія, наростає респіраторний дистрес. Якщо дитині не проводять штучної вентиляції легень, то виникають напади апное, наростає блідість, розвивається шок.

Діагностика

Рентгенологічна картина неспецифічна: легені можуть бути дифузно неоднорідними, ймовірне виникнення вогнищевих інфільтратів, може спостерігатися гомогенний сітчастий малюнок, який важко диференціювати з респіраторним дистрес-синдромом.
Характерні явища гіпоксемії, гіперкапнії, ацидозу.

Лікування

Терапія основного захворювання або стану, що призвело до розвитку кровотечі.
Забезпечення прохідності дихальних шляхів щадним відсмоктуванням вмісту із трахеї або інтубаційної трубки.
Гемостатична терапія, у т.ч. призначення вітаміну К, дицинону переливання свіжозамороженої плазми.
Штучна вентиляція легень із позитивним тиском на видиху.
Кардіотонічні препарати й засоби, спрямовані на зниження капілярного тиску в легенях та інші симптоматичні засоби.

Прогноз

Частіше несприятливий, летальне закінчення настає через кілька годин від початку кровотечі, проте можливе й одужання.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання