Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Дитячий пульмонолог

Довідник з дитячої пульмонології

Вогнищево-зливна пневмонія

J 18.0

Клінічні та діагностичні критерії

Підвищення температури (амплітуда від субфебрильних цифр до 39-40°); кашель на початку захворювання сухий, малопродуктивний, потім – вологий, з виділенням мокротиння слизового або слизово-гнійного характеру; задишка – інспіраторного характеру, тахікардія, можливий колапс.

Перкусія грудної клітки – вкорочення перкуторного звуку над легенями при зливному характері запального процесу – притуплення перкуторного звуку над інфільтрацією легень по периферії з тимпанічним відтінком.
Аускультація легень – виражене ослаблене дихання над вогнище-зливним інфільтратом. При розсмоктуванні вогнища пневмонії вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи з поступовим їх зникненням. У випадку ускладнення деструкцією, вислуховуються вологі (середньо- і дрібнопухирцеві) над вогнищем деструкції.
Рентгенографія грудної клітки – інфільтрація кількох долей легень. Можливе поєднання великовогнищевого процесу із вогнищами невеликих розмірів у інших відділах легень. На рентгенограмі великовогнищевий лобарний процес характеризується неоднорідною щільністю, а у випадках деструкції виявляються порожнини. Специфічна ознака вогнищево-зливної пневмонії – злиття тіні кореня легень із тінню інфільтрату.

Лабораторні дослідження
Аналіз крові: лейкоцитоз до 20•109/л, ШЗЕ-30-40 мм/год (лейкоцитоз вищий 20•109/л і виражений нейтрофільний зсув є ознакою можливої загрози деструкції легень).
Мікробіологічне дослідження мокротиння: виділяються стафілококи, пневмококи, клебсієла, при ускладнених формах – синьогнійна палочка.

Ускладнення вогнищевозливної пневмонії

1. Легенева деструкція: погіршення загального стану, гіпертермія, кашель вологий, з виділеннями слизово-гнійного або гнійного мокротиння.
2. Плеврит – біль у грудях над локалізацією (у проекції пневмонічного інфільтрату), тенденція до затяжного перебігу, мала ефективність або неефективність терапії. При тяжкому або нетиповому перебігу захворювання – додаткове обстеження.
Рентгенотомографія, комп’ютерна томографія проводиться при ураженні верхніх долей, лімфатичних вузлів, межистіння, зменшенні об’єму долі, підозрі на абсцедування, були, при неефективності адекватної антибактеріальної пневмонії.
Мікробіологічний аналіз мокротиння; плевральної рідини при ускладненні плевритом; сечі та крові при токсикосептичному стані.
Серологічне дослідження (визначення антитіл до грибків, мікоплазм, хламідій, цитомегаловірусів) при нетиповому перебігу пневмонії та при імунодефіциті.
Імунологічне дослідження: визначення специфічних імуноглобулінів, ПЦР-діагностика.
Біохімічне дослідження крові при тяжкому перебігу пневмонії з проявами ниркової, печінкової недостатності.
Бронхологічне дослідження – лікувально-діагностична бронхоскопія за відсутності ефекту від адекватної терапії пневмонії, підозрі на чужорідне тіло, аномалію розвитку бронхолегеневої системи або судин.
Ультразвукове дослідження серця і органів черевної порожнини при підозрі на сепсис, інфекційний ендокардит, вади розвитку серцево-судинної системи.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання