|
|
Инфекционная эритема
МКБ-10: В08.3 Инфекционная эритема (пятая болезнь).
Инфекционная эритема (erythema infectiosum: греч. erythema краснота; синоним –
пятая болезнь) – это острое инфекционное заболевание, вызванное парвовирусом В19
человека, предположительно с воздушно-капельным механизмом передачи, которое
характеризуется наличием полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, местами сливной,
принимающей своеобразное «кольцевое» расположение, и отсутствием или слабой
выраженностью общей интоксикации.
Актуальность. Исторические данные
Парвовирусная инфекция широко распространена во всем мире, но, несмотря на это,
до сих пор практически не диагностируется. Была впервые описана в 1886 году
немецким педиатром Чамером. В 1975 году в Лондоне австралийский вирусолог Айвона
Кассарт обнаружил парвовирус В19 человека.
Этиология
Возбудитель инфекционной эритемы – парвовирус В19. Это мелкий (диаметр – 23нм)
ДНК-содержащий вирус без внешней оболочки.
Эпидемиология
Распространение – повсеместное. Источник инфекции – человек. Механизм передачи,
по-видимому, воздушно-капельный. Случаи заболевания – спорадические или
небольшие вспышки, чаще весной. Восприимчивость к инфекционной эритеме низкая.
Болеют преимущественно дети 5-12 лет, значительно реже – взрослые. Наиболее
заразный период – до появления сыпи. После перенесенной болезни остается стойкий
иммунитет.
Патогенез
Не достаточно изучен.
Клиническая картина
Инкубационный период – 4-14 дней.
Протекает заболевание легко. Появляется легкое общее недомогание, иногда
головная боль, возможно небольшое повышение температуры, характерная сыпь,
сопровождающаяся незначительным кожным зудом.
Образование сыпи проходит три стадии:
1. Выраженная эритема щек, имеющая вид следа пощечины (на носу в виде бабочки) в
первый день заболевания.
2. Эритематозная макулопапулезная сыпь распространяется на руки, туловище, ноги,
образуя сетчатый рисунок (гирляндоподобный вид); преимущественная локализация
отмечается на разгибательных (тыльных) поверхностях конечностей; красная окраска
экзантемы быстро переходит в синевато-красную; наблюдается от второго дня до
второй недели.
3. Третья стадия продолжается 2-3 нед., сопровождается субфебрильной
температурой, характеризуется колебаниями выраженности высыпаний, в зависимости
от изменений окружающей среды.
Шелушение отсутствует или бывает незначительным.
Также возможны гиперемия глотки, ринит, кашель, гиперемия конъюнктивы,
увеличение лимфатических узлов, боли в животе, диарея, анемия, артралгия.
Осложнения
Не характерны. Иногда у детей с гемолитической анемией наблюдаются кризы.
Прогноз
Благоприятный.
Диагностика
Основана на характерной клинической картине. При общем анализе крови –
лейкопения и эозинофилия.
Дифференциальная диагностика
Проводится с корью, краснухой, скарлатиной, ЕСНО-экзантемой.
Лечение
Лечение симптоматическое.
Профилактика
Не разработана. Целесообразность изолирования больных дискуссируется.
|
|
