Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Инфекционист

Инфекционные болезни, фармакотерапия

Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция (morbus rhinoviralis) – острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением слизистой оболочки носа и слабо выраженными симптомами общей интоксикации.

Исторические данные

Впервые вирусная природа болезни была установлена В. Крузе (W. Kruse) в 1914 г. при интраназальном заражении добровольцев фильтратом носовой слизи больных. Первые штаммы вирусов, вызывающие риновирусные инфекции, выделены в 1960 г. из культур клеток почек. В 1961 году Эндрю предложил выделенную группу вирусов назвать риновирусами. Риновирусы очень распространены на всех континентах, а удельный вес риновирусной инфекции осенью и весной – около 25-40% от общего числа ОРВИ.

Этиология

Сейчас известно более 110 серотипов вирусов, принадлежащих к роду Rhinovirus, семьи Picornaviridae. Вирусные частицы имеют размеры от 20 до 40 нм, содержат однониточную РНК. Риновирусы патогенны только для человека и шимпанзе. Во внешней среде нестойки, в течение 10 минут инактивируются при температуре 50 °С, высушивании, действии дезинфицирующих средств.

Эпидемиология

Резервуар и источник инфекции – человек (больной или носитель). Основной механизм передачи – аэрозольный. Возможно заражение контактно-бытовым путем через инфицированные предметы и руки. Восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет типоспецифический, поэтому возможны многократные заболевания, вызванные различными серотипами вируса. Заболеваемость риновирусной инфекцией носит выраженный сезонный характер: первый пик заболеваемости приходится на сентябрь, второй – на апрель-май.

Патогенез

Входными воротами для риновирусов является слизистая оболочка носа и глаз. Вирусы попадают на эпителий, быстро в нем размножаются. Развивается катаральный воспалительный процесс с дегенерацией клеток, полнокровием и расширением сосудов, набуханием и отеком слизистой оболочки и обильной секрецией. У детей воспаление может распространяться на гортань, трахею, бронхи, среднее ухо. Риновирусная инфекция может быть причиной развития хронических отоларингологических заболеваний.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от 1 до 6 дней (чаще 2-3 дня). Заболевание характеризуется слабо выраженными симптомами общей интоксикации; начинается остро, появляется недомогание, умеренно выраженные головные боли, боли в мышцах. Эти симптомы развиваются на фоне нормальной или субфебрильной температуры. Одновременно возникает катаральный синдром – чихание, першение в горле. Также появляется заложенность в носу, затрудненное носовое дыхание.

Ведущий симптом – насморк с обильными серозными выделениями, которые изначально имеют водянистый, а затем слизистый характер. Наряду с ринореей, часто наблюдается сухой кашель, слезотечение, гиперемия век. В среднем, насморк длится 6-7 дней, но может затянуться до 2 недель. У больных появляется чувство тяжести в области придаточных пазух носа, заложенность ушей. Кожа при входе в нос мацерируется. Могут быть слабо выражены воспалительные изменения в зеве, сопровождающиеся умеренной гиперемией миндалин, слизистой оболочки гортани, реже – задней стенки глотки.

По тяжести выделяют легкое и среднетяжелое течение риновирусной инфекции. Очень редко наблюдается тяжелое течение. Главными критериями тяжести являются выраженность ринита и наличие осложнений.

Осложнения

Наиболее частые осложнения у взрослых – бактериальные пневмонии и отиты. У детей возможно развитие ложного крупа.

Диагностика

Диагноз риновирусной инфекции основывается на эпидемиологических данных (сезонность, подобные заболевания у окружающих), наличии избыточной носовой секреции серозного или серозно-слизистого характера, легкого першения в горле.

Диагноз подтверждают четырехкратным нарастанием титров специфических антител при исследовании парных сывороток.

Прогноз благоприятный.

Дифференциальная диагностика проводится с другими ОРВИ, гайморитом.

Лечение

Госпитализация проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Рекомендуется контактная изоляция для госпитализированных грудных и детей раннего возраста.
В ряде случаев риновирусные заболевания не требует медикаментозного лечения. Могут быть применены сосудосуживающие препараты в виде капель в нос, аскорбиновая кислота, поливитамины.

Профилактика

Общая профилактика представлена в разделе «Грипп». Специфическая профилактика не разработана. Для экстренной профилактики (после появления первых заболеваний в коллективе) может быть применена 0,25% оксолиновая мазь. В связи с тем, что вирус, в основном, передается воздушно-капельным путем и при контакте через загрязненные руки, соблюдение простых методов личной гигиены (мытье рук), а также ношение масок, предотвращает развитие заболевания. Имеются данные о положительном эффекте использования в качестве антивирусной профилактики α-интерферона интраназально.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання