Риновирусная инфекция
Риновирусная инфекция (morbus rhinoviralis) – острое респираторное вирусное
заболевание, характеризующееся преимущественным поражением слизистой оболочки
носа и слабо выраженными симптомами общей интоксикации.
Исторические данные
Впервые вирусная природа болезни была установлена В. Крузе (W. Kruse) в 1914 г.
при интраназальном заражении добровольцев фильтратом носовой слизи больных.
Первые штаммы вирусов, вызывающие риновирусные инфекции, выделены в 1960 г. из
культур клеток почек. В 1961 году Эндрю предложил выделенную группу вирусов
назвать риновирусами. Риновирусы очень распространены на всех континентах, а
удельный вес риновирусной инфекции осенью и весной – около 25-40% от общего
числа ОРВИ.
Этиология
Сейчас известно более 110 серотипов вирусов, принадлежащих к роду Rhinovirus,
семьи Picornaviridae. Вирусные частицы имеют размеры от 20 до 40 нм, содержат
однониточную РНК. Риновирусы патогенны только для человека и шимпанзе. Во
внешней среде нестойки, в течение 10 минут инактивируются при температуре 50
°С,
высушивании, действии дезинфицирующих средств.
Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции – человек (больной или носитель). Основной
механизм передачи – аэрозольный. Возможно заражение контактно-бытовым путем
через инфицированные предметы и руки. Восприимчивость людей высокая.
Постинфекционный иммунитет типоспецифический, поэтому возможны многократные
заболевания, вызванные различными серотипами вируса. Заболеваемость риновирусной
инфекцией носит выраженный сезонный характер: первый пик заболеваемости
приходится на сентябрь, второй – на апрель-май.
Патогенез
Входными воротами для риновирусов является слизистая оболочка носа и глаз.
Вирусы попадают на эпителий, быстро в нем размножаются. Развивается катаральный
воспалительный процесс с дегенерацией клеток, полнокровием и расширением
сосудов, набуханием и отеком слизистой оболочки и обильной секрецией. У детей
воспаление может распространяться на гортань, трахею, бронхи, среднее ухо.
Риновирусная инфекция может быть причиной развития хронических
отоларингологических заболеваний.
Клиническая картина
Инкубационный период продолжается от 1 до 6 дней (чаще 2-3 дня). Заболевание
характеризуется слабо выраженными симптомами общей интоксикации; начинается
остро, появляется недомогание, умеренно выраженные головные боли, боли в мышцах.
Эти симптомы развиваются на фоне нормальной или субфебрильной температуры.
Одновременно возникает катаральный синдром – чихание, першение в горле. Также
появляется заложенность в носу, затрудненное носовое дыхание.
Ведущий симптом – насморк с обильными серозными выделениями, которые изначально
имеют водянистый, а затем слизистый характер. Наряду с ринореей, часто
наблюдается сухой кашель, слезотечение, гиперемия век. В среднем, насморк длится
6-7 дней, но может затянуться до 2 недель. У больных появляется чувство тяжести
в области придаточных пазух носа, заложенность ушей. Кожа при входе в нос
мацерируется. Могут быть слабо выражены воспалительные изменения в зеве,
сопровождающиеся умеренной гиперемией миндалин, слизистой оболочки гортани, реже
– задней стенки глотки.
По тяжести выделяют легкое и среднетяжелое течение риновирусной инфекции. Очень
редко наблюдается тяжелое течение. Главными критериями тяжести являются
выраженность ринита и наличие осложнений.
Осложнения
Наиболее частые осложнения у взрослых – бактериальные пневмонии и отиты. У детей
возможно развитие ложного крупа.
Диагностика
Диагноз риновирусной инфекции основывается на эпидемиологических данных
(сезонность, подобные заболевания у окружающих), наличии избыточной носовой
секреции серозного или серозно-слизистого характера, легкого першения в горле.
Диагноз подтверждают четырехкратным нарастанием титров специфических антител при
исследовании парных сывороток.
Прогноз благоприятный.
Дифференциальная диагностика проводится с другими ОРВИ, гайморитом.
Лечение
Госпитализация проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Рекомендуется контактная изоляция для госпитализированных грудных и детей
раннего возраста.
В ряде случаев риновирусные заболевания не требует медикаментозного лечения.
Могут быть применены сосудосуживающие препараты в виде капель в нос,
аскорбиновая кислота, поливитамины.
Профилактика
Общая профилактика представлена в разделе «Грипп». Специфическая профилактика не
разработана. Для экстренной профилактики (после появления первых заболеваний в
коллективе) может быть применена 0,25% оксолиновая мазь. В связи с тем, что
вирус, в основном, передается воздушно-капельным путем и при контакте через
загрязненные руки, соблюдение простых методов личной гигиены (мытье рук), а
также ношение масок, предотвращает развитие заболевания. Имеются данные о
положительном эффекте использования в качестве антивирусной профилактики
α-интерферона интраназально.
|
