Характеристика вимог до протоколу надання медичної допомоги хворим з каменями сечового міхура
6.1 Модель клінічного випадку:
Хвороба – камені сечового міхура.
Ускладнення –
Код за МКХ-10: N21.0.
6.1.1. Ознаки і критерії, що визначають модель пацієнта.
Клінічні симптоми: біль у надлонній ділянці, часте болюче сечовиділення, яке
посилюється при фізичному навантаженні, симптом «закладування струменя сечі».
6.1.2. Порядок включення пацієнта до протоколу:
- пацієнти з каменями сечового міхура;
- стан хворого, що підпадає критеріям та ознакам діагностики даної моделі
пацієнта.
6.1.3. Вимоги до амбулаторно-поліклінічної діагностики
6.1.4. Характеристика алгоритмів і особливостей виконання
амбулаторно-поліклінічної діагностики:
- фізикальне обстеження: збір анамнезу, скарг та огляд хворого, включаючи
пальцеве ректальне обстеження;
- алгоритм УЗД: виявляється щільна структура в порожнині сечового міхура,
визначається розмір, конфігурація та об’єм передміхурової залози, об’єм сечового
міхура та кількість залишкової сечі;
- алгоритм ОУ: визначається тінь каменя у проекції сечового міхура;
- алгоритм ЕУ: на низхідній цистограмі виявляється дефект наповнення в сечовому
міхурі, дається оцінка стану верхніх сечових шляхів та функції нирок;
- алгоритм висхідної уретроцистограми (пневмоцистограми) – наявність дефекту
наповнення в порожнині сечового міхура, оцінка його об’єму, визначається
прохідність сечівника (уретри).
6.1.5. Вимоги до амбулаторно-поліклінічного лікування.
При встановленні діагнозу каменів сечового міхура пацієнта необхідно направити в
урологічний стаціонар для вибору тактики його подальшого лікування. У випадку
гострої затримки сечі – катетеризація сечового міхура з подальшим призначенням
уросептиків або антибіотиків і направленням в урологічний стаціонар.
6.1.6. Вимоги до стаціонарної діагностики.
6.1.7. Характеристика алгоритмів і особливостей виконання стаціонарної
діагностики:
- фізикальне обстеження: збір анамнезу, скарг та огляд хворого, включаючи
пальцеве ректальне обстеження;
- алгоритм УЗД: візуалізується щільне утворення у порожнині сечового міхура.
Оцінюються розміри, конфігурація та об’єм передміхурової залози, об’єм сечового
міхура та кількість залишкової сечі;
- алгоритм ОУ: може візуалізуватися тінь каменя в проекції сечового міхура;
- алгоритм ЕУ: на низхідних цистограмах виявляється дефект наповнення в сечовому
міхурі, оцінюється стан верхніх сечових шляхів, функція нирок;
- алгоритм висхідної уретроцистограми (пневмоцистограми) – наявність дефекту
наповнення в порожнині сечового міхура, оцінка його об’єму, визначається
прохідність сечівника (уретри);
- алгоритм РРГ – при неможливості виконання контрастних методів дослідження (алергічні
реакції) дає інформацію про функцію нирок, стан уродинаміки верхніх та нижніх
сечових шляхів, кількість залишкової сечі;
- алгоритм цистоскопії – виявляється камінь сечового міхура та отримується
інформація про наявність інших його захворювань.
6.1.8. Вимоги до стаціонарного лікування.
Після поступлення хворого в урологічний стаціонар проводиться необхідне
дообстеження, яке з певних причин не могло бути виконане на
амбулаторно-поліклінічному етапі. Вирішується питання про вид лікування, який
показаний кожному окремо взятому хворому – механічна цистолітотрипсія, ЕГЦЛТ,
цистолітотомія, які можуть передувати іншим інструментальним чи хірургічним
методам лікування (ТУР, відкритій простатектомії, резекції стінки сечового
міхура та інші).
6.1.9. Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:
- виконання рекомендацій з метафілактики сечокам’яної хвороби;
- санаторно-курортне лікування;
- адекватна антибактеріальна терапія, згідно посівів сечі;
- лікування захворювань, які сприяють хронічній затримці сечі в сечовому міхурі.
6.1.10. Форма інформованої згоди пацієнта на виконання протоколу.
Див. додаток №1.
№.1.11. Додаткова інформація для пацієнта і членів його родини.
Додаткової інформації немає.
6.1.12. Правила зміни вимог до виконання протоколу:
- при відсутності ознак каменів сечового міхура (за даними проведених
діагностичних досліджень) формується нова діагностична концепція;
- при виявлені ознак іншого захворювання, що вимагає проведення
діагностично-лікувальних заходів, при відсутності каменів сечового міхура
пацієнт переходить до Протоколу ведення хворих з відповідним виявленим
захворюванням чи синдромом.
6.1.13.
Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування.
6.1.14. Вартісні характеристики протоколу
Вартісні характеристики визначаються відповідно до вимог нормативних документів.
VII. ГРАФІЧНЕ, СХЕМАТИЧНЕ І ТАБЛИЧНЕ ПРЕДСТАВЛЕННЯ ПРОТОКОЛУ.
Графічне, схематичне і табличне представлення протоколу.
|