Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Уролог

Діючі протоколи надання медичної допомоги

Характеристика вимог до протоколу надання медичної допомоги при неспецифічному уретриті

6.1. Модель клінічного випадку:
Хвороба – неспецифічний уретрит.
Ускладнення – Код за МКХ-10: N34.1.

6.1.1. Ознаки і критерії, що визначають модель пацієнта.
Клінічні симптоми: виділення з уретри; печія, свербіж, різі по ходу сечівника.

6.1.2. Порядок включення пацієнта до протоколу:
- пацієнти з неспецифічним уретритом;
- стан хворого, що відповідає критеріям і ознакам діагностики даної моделі пацієнта.

6.1.3. Вимоги до амбулаторно-поліклінічної діагностики

ПЛР виконується, коли є підозра на наявність специфічної інфекції (хламідії, уреаплазми, віруси та інші), для діагностики яких може бути недостатньо бактеріоскопічних, бактеріологічних, ІФА- або МФА-досліджень.
Аналіз простатичного соку виконується у хворих, які тривало страждають на уретрит, або у хворих, у яких є клінічні ознаки простатиту.
Глюкоза крові визначається у хворих при підозрі на цукровий діабет, який може сприяти виникненню неспецифічного уретриту та малій ефективності його лікування без корекції гіперглікемії.

6.1.4. Характеристика алгоритмів і особливостей виконання амбулаторно-поліклінічної діагностики:
- фізикальне обстеження включає: збір анамнезу і скарг, огляд хворого;
- визначення збудників неспецифічного уретриту та активності запального процесу шляхом використання клінічних досліджень.

6.1.5. Вимоги до амбулаторно-поліклінічного лікування.
При задовільному загальному стані пацієнта – терапія з пероральним прийомом одного із наступних препаратів:
- доксициклін по 0,1 г х 2 рази на добу, 7 днів;
- еритроміцин по 0,5 г х 4 рази на добу, 7 днів;
- офлоксацин по 0,2 г х 2 рази на добу, 7 днів;
- ципрофлоксацин по 0,25 г х 2 рази на добу, 7 днів;
- бісептол по 0,48 г х 2 рази на добу, 7 днів.
Контроль виліковування – через 7-10 діб після закінчення лікування.
При неспецифічному уретриті із значними суб’єктивними розладами та вираженою дизурією – госпіталізація у стаціонар.

6.1.6. Вимоги до стаціонарної діагностики.

6.1.7. Характеристика алгоритмів і особливостей виконання стаціонарної діагностики:

- алгоритм мікроскопії та бактеріоскопії зішкрябів з уретри: кількість лейкоцитів у полі зору більш ніж 10, структурні зміни та підвищена кількість клітин епітелію, різноманітні мікробні асоціації;
- алгоритм бактеріологічного дослідження: визначається ріст різних мікроорганізмів при посіві на живильні середовища та їх чутливість до антибіотиків;
- алгоритм ідентифікації збудників специфічних уретритів: ІФА, МФА або ПЛР;
- алгоритм УЗД: визначення наявності залишкової сечі, збільшення об’єму простати, конкрементів сечівника;
- алгоритм уретроскопії: визначення змін слизової, наявності інфільтратів, стриктури та новоутворень уретри.

6.1.8. Вимоги до стаціонарного лікування.

Стаціонарного лікування потребує гострий неспецифічний уретрит, який протікає зі значною странгіурією та полакіурією, що відображається на загальному стані хворого, позбавляє його працездатності.
При гострому неспецифічному уретриті, який потребує стаціонарного лікування, перевага надається антибактеріальним препаратам, які вводяться парентерально (внутрішньом’язово, внутрішньовенно).

Для етіотропного лікування неспецифічних уретритів можливо використовувати наступні антибіотики широкого спектру дії різних груп:
- ампіокс по 0,5 г х 4 рази на добу внутрішньом’язово, 5-7 днів;
- гентаміцин по 80 мг х 2 рази на добу внутрішньом’язово, 5-7 днів;
- цефтріаксон по 1,0 г х 1 раз на добу внутрішньом’язово, 5-7 днів;
- абактал по 0,2 г х 2 рази на добу внутрішньовенне, 5-7 днів;
- левоміцетин по 1,0 х 2 рази на добу внутрішньом’язово, 5-7 днів.
Антибактеріальну терапію рекомендовано доповнити пероральним прийомом уроантисептиків:
- фурамаг по 0,1 г х 3 рази на добу, 7 днів;
- нітроксолін по 600-800 мг на добу у 3-4 прийоми, 7-10 днів;
- палін по 400 мг х 2 рази на добу, 7-10 днів.
При значних різях і дизурії доцільне використання у середніх терапевтичних дозах анальгетиків (триган, стадол), спазмолітиків (баралгін, спазмалгон), нестероїдних протизапальних засобів (кеталонг, диклофенак, моваліс). У підгострому періоді за показаннями використовуються інстиляції в уретру 1-2% розчину коларголу; 10% розчину димексиду; 0,05% розчину хлоргексидину.
У цілому, період перебування у стаціонарі може складати від 5 до 10 діб, при покращенні стану хворого він може закінчити лікування амбулаторно.
Контроль виліковування здійснюється через 7-10 діб після закінчення курсу терапії.

6.1.9. Вимоги до режиму праці, відпочинку і реабілітації.
Заборона статевих стосунків на час лікування.

6.1.10. Вимоги до догляду за пацієнтом і допоміжних процедур.
Спеціальних вимог немає.

6.1.11. Форма поінформованої згоди пацієнта на виконання протоколу.
Дивись додаток №1.

6.1.12. Додаткова інформація для пацієнта і членів його родини
Додаткової інформації немає.

6.1.13. Правила зміни вимог до виконання протоколу:
- при відсутності ознак неспецифічного уретриту (за даними проведених діагностичних досліджень) формується нова діагностична концепція;
- при виявленні ознак іншого захворювання, що вимагає проведення діагностично-лікувальних заходів, при відсутності неспецифічного уретриту пацієнт переходить до Протоколу ведення хворих з відповідним/виявленим захворюванням/синдромом.

6.1.14. Характеристика кінцевого можливого результату лікування.

6.1.15. Вартісні характеристики протоколу.
Вартісні характеристики визначаються відповідно до вимог нормативних документів.

VII. ГРАФІЧНЕ, СХЕМАТИЧНЕ ТА ТАБЛИЧНЕ ПРЕДСТАВЛЕННЯ ПРОТОКОЛУ

Графічне, схематичне представлення протоколу.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання