Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Уролог

Діючі протоколи надання медичної допомоги

Характеристика вимог до протоколу ведення хворих з пріапізмом

6.1. Модель клінічного випадку: хвороба – пріапізм.
Код за МКХ-10: N 48.3.
Ускладнення: тромбоз кавернозних тіл, каверніт, гангрена статевого члена.

6.1.1. Ознаки і критерії, що визначають модель пацієнта.
Клінічні симптоми: болюча, надмірно тривала ерекція.

6.1.2. Порядок включення пацієнта до протоколу: пацієнт з пріапізмом.
Стан хворого, що відповідає критеріям і ознакам діагностики даної моделі пацієнта.

6.1.3. Вимоги до амбулаторно-клінічної діагностики.

6.1.4. Характеристика алгоритмів і особливостей діагностики в амбулаторно-поліклінічних умовах:
- збір анамнезу та скарг хворого (вимоги викладені в розділі 5.1.3.);
- вимірювання артеріального тиску;
- лабораторні дослідження;
- фізикальне обстеження, огляд хворого (вимоги викладені в розділі 5.1.3.);
- лабораторні дослідження (забір крові на серологічні дослідження для виключення сифілісу та захворювань крові);
- УЗД нирок, сечоводів, сечового міхура, передміхурової залози, порожнини тазу та позаочеревинного простору: приділяється увага стану та розмірам передміхурової залози, виявленню пухлин порожнини тазу, черевного та позаочеревинного простору.


6.1.5. Вимоги до лікування в амбулаторно-поліклінічних умовах.
Усі випадки гострого пріапізму підлягають негайній госпіталізації в стаціонар.
Хворі з хронічним перемежованим пріапізмом можуть підлягати амбулаторно-поліклінічному лікуванню (принципи лікування викладені в розділі 5.2.4., дозування та термін лікування призначаються індивідуально) із залученням суміжних спеціалістів: невропатологів, психоневрологів та ін.

6.1.6. Вимоги до стаціонарної діагностики.

6.1.7. Характеристика алгоритмів і особливостей діагностики в умовах стаціонару
Алгоритм огляду та фізикального обстеження: ерекція статевого члена не пов’язана із статевим бажанням, значне кровонаповнення кавернозних тіл і відсутність кровонаповнення спонгіозних тіл.
Алгоритм анамнезу: виявлення факторів, які спричинили до гострого приапізму: психогенні фактори, хронічні захворювання, хронічна інтоксикація, зловживання алкоголем, медикаментозна стимуляція статевої функції, статеві надмірності та ін. (розділ 5.1.2.).
Алгоритм лабораторних методів досліджень: виявлення хронічних захворювань, які можуть спричиняти розвиток пріапізму – сифіліс, захворювання крові, сказ, туляремія та ін. (розділ 5.1.2.).
Алгоритм рентгенологічних, радіоізотопних, ехографічних та методів комп’ютерної томографії: діагностика захворювань, які спричиняють розвиток пріапізму – тазовий тромбофлебіт, первинні пухлини та їх метастази, запальні захворювання, туберкульоз та ін., визначення ступеня артеріального кровотоку в статевому члені (розділ 5.1.2.).

6.1.8. Вимоги до лікування в умовах стаціонару.
Кожен випадок гострого пріапізму підлягає негайній госпіталізації. Основними вимогами стаціонарного лікування хворих на гострий пріапізм є застосування усіх заходів для негайного припинення ерекції, відновлення венозного відтоку крові з кавернозних тіл та лікування основного захворювання.
У перші 36 годин від початку захворювання застосовуються консервативні методи лікування (розділ 5.1.4.). У тому випадку, якщо консервативне лікування не мало успіху, треба застосовувати хірургічні методи, спрямовані на відновлення венозного відтоку крові з кавернозних тіл (розділ 5.1.4.). У післяопераційному періоді проводиться лікування, яке запобігає гнійно-септичним та тромбоемболічним ускладненням. Паралельно з цим, при можливості, починається лікування основного захворювання, що спричинило гострий пріапізм, якщо воно виявлене.

6.1.9. Вимоги до режиму праці, відпочинку і реабілітації хворих.
Після купірування гострого пріапізму та виписці з стаціонару хворі підлягають подальшому спостереженню уролога, сексопатолога та лікуванню основної хвороби у лікаря відповідного профілю, залежно від патології, яка спричиняє напади пріапізму.
Показане санаторно-курортне лікування за профілем основного захворювання.

6.1.10. Вимоги до догляду за пацієнтами і допоміжними процедурами.
Спеціальних вимог немає.

6.1.11. Форма інформованої згоди пацієнта на виконання протоколу (Дивись додаток №1 № 1).

6.1.12. Додаткова інформація для пацієнта і членів його родини.
Додаткової інформації немає.

6.1.13. Правила зміни вимог до виконання протоколу.
При відсутності ознак наявності пріапізму формується нова діагностична концепція; при виявленні ознак іншого захворювання, що вимагає проведення діагностично-лікувальних заходів, при відсутності симптомів пріапізму, пацієнт переходить до протоколу ведення хворих з відповідними виявленими захворюваннями.

6.1.14. Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування.
Позитивним результатом лікування пріапізму вважається зникнення патологічної болючої ерекції, не пов’язаної із статевим бажанням, відновлення адекватних ерекцій та сексуальної функції.

6.1.15. Вартісні характеристики протоколу.
Вартісні характеристики протоколу визначаються відповідно до вимог нормативних документів.

VII. ГРАФІЧНЕ, СХЕМАТИЧНЕ І ТАБЛИЧНЕ ПРЕДСТАВЛЕННЯ ПРОТОКОЛУ

Графічне, схематичне представлення протоколу.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання