Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Уролог

Діючі протоколи надання медичної допомоги

Характеристика вимог до протоколу надання медичної допомоги хворим. Сечокам’яна хвороба. Камені сечоводу

6.1. Модель клінічного випадку:
- хвороба – сечокам’яна хвороба, камені сечоводу;
- ускладнення – хронічний, гострий пієлонефрит, гнійний пієлонефрит (апостематоз, карбункул, абсцес, паранефрит).
Код за МКХ-10: N20.1.

6.1.1. Ознаки і критерії, що визначають модель пацієнта.
Клінічні симптоми: ниркова колька, гострий біль у поперековій ділянці, дизуричні розлади, підвищення температури тіла.

6.1.2. Порядок включення пацієнта до протоколу:
- пацієнт з каменем сечоводу,
- стан хворого, що відповідає критеріям і ознакам діагностики даної моделі пацієнта.

6.1.3. Вимоги до амбулаторно-клінічної діагностики, які є обов’язковими до виконання.

6.1.4. Характеристика алгоритмів і особливостей виконання амбулаторно-поліклінічної діагностики:
- фізикальне обстеження вимагає збору анамнезу і скарг, огляду хворого;
- лабораторне обстеження: аналіз сечі, крові (загальний);
- алгоритм УЗД: візуалізується камінь у сегменті нирки або у вічку, або опосередковані дані наявності каменя сечоводу – розширення порожнинної системи нирки і початкового відділу сечоводу;
- алгоритм урографії: візуалізується тінь конкременту за ходом сечоводу (при рентгенпозитивному камені), секреторна урографія характеризує функціональний стан нирки.

6.1.5. Вимоги до амбулаторно-поліклінічного лікування.
При локалізації дрібного каменя сечоводу при збереженій функції нирки і відсутності гострого пієлонефриту – консервативна терапія під наглядом уролога на 7-10 діб.
У випадках відновлення ниркових кольок, загострення пієлонефриту, зниження працездатності хворого – госпіталізація в урологічний стаціонар.

6.1.6. Вимоги до стаціонарної діагностики, які є обов’язковими до виконання лікарень 2-3 рівня та клінік вузів та НДІ.

6.1.7. Характеристика алгоритмів і особливостей виконання стаціонарної діагностики.
- Алгоритм УЗД: візуалізується ехопозитивна тінь у нирці, ЛМС-сегменті, верхній або нижній третинах сечоводу. Розширення порожнинної системи нирки та початкового відділу сечоводу, зміни стану коркового та мозкового шарів нирки.
- Алгоритм оглядової та екскреторної урографії: визначається рівень, розміри, форма, кількість каменів сечоводу та функціональний стан нирки.
- Ретроградна пієлографія: виконується при рентгеннегативних каменях нирки, визначається рівень залягання та розміри каменя.

6.1.8. Вимоги до стаціонарного лікування.
Основними вимогами стаціонарного лікування хворих з каменями сечоводів є відновлення функції нирки, запобігання і лікування гострого пієлонефриту. У випадках ниркової кольки, що не купірується, – катетеризація сечоводу. Катетер залишається на 1-3 доби у нирковій мисці. У подальшому проводиться дистанційна (ДЛ), контактна літотрипсія, уретеролітоекстракція або хірургічне втручання з видалення каменя сечоводу. Після видалення або відходження каменя, його уламків, проводиться лікування пієлонефриту.

6.1.9. Вимоги до режиму праці, відпочинку і реабілітації хворих:
- лікування хронічного калькульозного пієлонефриту;
- метафілактика нефролітіазу;
- санаторно-курортне лікування.

6.1.10. Вимоги до догляду за пацієнтами і допоміжними процедурами.
Спеціальних вимог немає

6.1.11 Форма інформованої згоди пацієнта на виконання протоколу (Дивись додаток № 1).

6.1.12. Додаткова інформація для пацієнта і членів його родини.
Додаткової інформації немає.

6.1.13. Правила зміни вимог до виконання протоколу:
- при відсутності ознак наявності каменя сечоводу або його самостійному відходженні (за даними проведених діагностичних досліджень) формується нова діагностична концепція;
- при виявленні ознак іншого захворювання, що вимагає проведення діагностично-лікувальних заходів, при відсутності каменів сечоводів, пацієнт переходить до протоколу ведення хворих з відповідними виявленими захворюваннями.

6.1.14. Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування.

6.1.15 Вартісні характеристики протоколу.
Вартісні характеристики протоколу визначаються відповідно до вимог нормативних документів.

VII. ГРАФІЧНЕ, СХЕМАТИЧНЕ І ТАБЛИЧНЕ ПРЕДСТАВЛЕННЯ ПРОТОКОЛУ.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача
Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання