Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Протоколы диагностики и лечения заболеваний у детей

Менингококовая инфекция

Общая информация

ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ ТА ЛІКУВАННЯ
Локалізовані форми менінгококової інфекції

НАЗОФАРИНГІТ
Клінічні діагностичні критерії:
– початок захворювання гострий, температура тіла – від нормальної до фебрильної, триває до 3 днів;
– помірні симптоми загальної інтоксикації;
– гіперемія слизових оболонок, зернистість задньої стінки горла, на задній стінці горла слиз.
Параклінічні дослідження:
– загальний аналіз крові (помірний нейтрофільний лейкоцитоз);
– бактеріологічне дослідження слизу з носоглотки (на менінгокок).
Лікування:
– антибактеріальна терапія: рифампіцин у дозі 10 мг/кг/добу протягом 3-5 днів або макроліди (еритроміцин, спіраміцин, азитроміцин), хлорамфенікол.
– місцеві засоби: УФО, полоскання горла дезінфікуючими засобами.

ГНІЙНИЙ МЕНІНГІТ
Клінічні діагностичні критерії:
– захворювання частіше починається гостро, раптово, різким підвищенням температури тіла, сильним головним болем, характерні повторне блювання, виражена гіперестезія; 
– відмічається ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського, Гієна, Гордона;
– у дітей раннього віку відмічається симптом підвішування (симптом Лесажа), стійке вибухання та напруженість тім’ячка, закидання голови назад;
– у дітей раннього віку часто спостерігаються загальномозкові симптоми: порушення свідомості, збудження, яке потім змінюється в’ялістю, адинамією, сопором;
– судоми частіше клоніко-тонічного характеру; вогнищеві ураження ЦНС спостерігаються рідко, частіше уражаються VIII, III, VI та VII пари черепних нервів.
Параклінічні дослідження:
– виділення культури менінгокока з: носоглотки, крові, спинномозкової рідини;
– візуальна мікроскопія мазка крові та ліквору – «товста крапля крові» та ліквору;
– латекс-аглютинація крові та ліквору (антигени менінгокока);
– загальний аналіз крові (нейтрофільоз із зсувом формули вліво, підвищення ШЗЕ);
– дослідження спинномозкової рідини (плеоцитоз нейтрофільний, збільшення рівня білка, позитивні реакції Панді, Нонне-Апельта, зниження рівня глюкози, підвищений тиск).

ЛІКУВАННЯ
Догоспітальний етап лікування:
– антибактеріальна терапія – левоміцетин сукцинат натрію по 25 мг/кг 
(разова доза) в/в;
– глюкокортикоїди – у дозі 1-3 мг/кг за преднізолоном, при шоці – 3-5 мг/кг;
– інфузійна терапія сольовими та колоїдними розчинами – за наявності шоку;
– антипіретики;
– фуросемід – по 1-2 мг/кг;
– при судомах – діазепам.
Стаціонарний етап лікування:
– забезпечення венозного доступу;
– антибактеріальна терапія: бензилпеніцилін по 300-500 тис. ОД/кг/добу, вводити кожні 4 години; антибіотики резерву: цефтриаксон у дозі 
100 мг/кг/добу, цефотаксим – по 200 мг/кг/добу; за наявності ІТШ – левоміцетин сукцинат у дозі 100 мг/кг/добу – до виведення із шоку;
– дезінтоксикаційна терапія при середньотяжких та тяжких формах із застосуванням глюкозосольових колоїдних розчинів;
– ацетазоламід (діакарб) + аспаркам; дозу підбирають залежно від вираженості гіпертензійного синдрому;
– посиндромну терапію проводять відповідно до наявних синдромів, які лікують згідно з відповідними протоколами лікування;
– у період реконвалесценції застосовують ноотропні препарати, вітаміни групи В.

 

 

 

 

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання