|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Содержаниесправочника |
Протоколы диагностики и лечения заболеваний у детей |
Реклама |
|
|
Герпетический энцефалит
Общая информацияГерпетичний енцефаліт викликається вірусами простого герпесу (HSV). Клиническая картинаКлінічні критерії:
– початок захворювання гострий;
– загальноінфекційний синдром: лихоманка, в’ялість;
– загальномозкові симптоми: клоніко-тонічні судоми, розлад свідомості різного ступеня – від сопору до коми;
– психоневрологічні симптоми: неадекватна поведінка, дезорієнтація, негативізм, амнезія, апраксія, агнезія;
– прояви внутрішньочерепної гіпертензії – нудота, блювання, головний біль;
– вогнищеві симптоми враження різних відділів ЦНС;
– може бути поступовий розвиток хвороби. ДиагностикаПараклінічні дослідження:
– дослідження ліквору (виключення менінгіту);
– визначення антитіл класів Ig M і G до вірусу простого герпесу (HSV 1-го та 2-го типу) в сироватці крові і лікворі методом ІФА;
– дослідження вірусної ДНК у лікворі і крові методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції);
– вірусологічне дослідження (ізоляція ВПГ у культурах клітин, курячих ембріонах або на лабораторних тваринах (мишах, кролях);
– МРТ головного мозку (дифузні ураження, переважно у скроневих і лобних ділянках);
– електроенцефалограма (високоамплітудна повільнохвильова активність, переважно у скронево-лобних відведеннях). ЛечениеРежим
Обов’язкова госпіталізація у нейроінфекційне чи реанімаційне відділення.
Антивірусна терапія:
– при встановленні діагнозу енцефаліту до уточнення етіології невідкладно призначають антигерпетичну терапію – препарати ацикловіру;
– ацикловір призначають із розрахунку 30-60 мг/кг/добу у 3 введення протягом 14-21 дня, вводять внутрішньовенно крапельно.
Патогенетична терапія:
– лікування набряку головного мозку (див. відповідний протокол лікування);
– при загрозі приєднання бактеріальної мікрофлори необхідно використовувати антибіотики у вікових дозах за загальноприйнятими схемами;
– протисудомна терапія (див. протокол лікування судомного синдрому).
Етап реабілітації:
– ноотропні препарати;
– судинні препарати: пентоксифілін, ніцерголін тощо;
– ситуаційна терапія.
Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354
|
|
|
|
|
|
|
|
|
