Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Протоколы диагностики и лечения заболеваний у детей

Герпетический энцефалит

Общая информация
Герпетичний енцефаліт викликається вірусами простого герпесу (HSV).

 

Клиническая картина
Клінічні критерії:
– початок захворювання гострий;
– загальноінфекційний синдром: лихоманка, в’ялість;
– загальномозкові симптоми: клоніко-тонічні судоми, розлад свідомості різного ступеня – від сопору до коми;
– психоневрологічні симптоми: неадекватна поведінка, дезорієнтація, негативізм, амнезія, апраксія, агнезія;
– прояви внутрішньочерепної гіпертензії – нудота, блювання, головний біль;
– вогнищеві симптоми враження різних відділів ЦНС;
– може бути поступовий розвиток хвороби.

 

 

Диагностика
Параклінічні дослідження:
– дослідження ліквору (виключення менінгіту);
– визначення антитіл класів Ig M і G до вірусу простого герпесу (HSV 1-го та 2-го типу) в сироватці крові і лікворі методом ІФА;
– дослідження вірусної ДНК у лікворі і крові методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції);
– вірусологічне дослідження (ізоляція ВПГ у культурах клітин, курячих ембріонах або на лабораторних тваринах (мишах, кролях);
– МРТ головного мозку (дифузні ураження, переважно у скроневих і лобних ділянках);
– електроенцефалограма (високоамплітудна повільнохвильова активність, переважно у скронево-лобних відведеннях).

 

Лечение
Режим
Обов’язкова госпіталізація у нейроінфекційне чи реанімаційне відділення.
Антивірусна терапія:
– при встановленні діагнозу енцефаліту до уточнення етіології невідкладно призначають антигерпетичну терапію – препарати ацикловіру;
– ацикловір призначають із розрахунку 30-60 мг/кг/добу у 3 введення протягом 14-21 дня, вводять внутрішньовенно крапельно.
Патогенетична терапія:
– лікування набряку головного мозку (див. відповідний протокол лікування); 
– при загрозі приєднання бактеріальної мікрофлори необхідно використовувати антибіотики у вікових дозах за загальноприйнятими схемами;
– протисудомна терапія (див. протокол лікування судомного синдрому).
Етап реабілітації:
– ноотропні препарати;
– судинні препарати: пентоксифілін, ніцерголін тощо;
– ситуаційна терапія.

Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання