|
|
Корь
Общая информацияКір – гостре інфекційне захворювання, яке характеризується загальною інтоксикацією, запаленням верхніх дихальних шляхів, слизової оболонки ротової порожнини, очей та плямисто-папульозним висипом.
Клиническая картинаКлінічні критерії:
– інкубаційний період – 9-17-21 день.
Катаральний період:
– триває 4-5 днів;
– початок хвороби гострий;
– підвищення температури тіла до 38-39 °С;
– виражені симптоми інтоксикації;
– виражені катаральні явища: рясний нежить, надсадний сухий кашель,
сиплий голос;
– виражені: кон’юнктивіт, склерит, світлобоязнь, блефароспазм;
– на слизовій оболонці м’якого та твердого піднебінь – плямиста енантема;
– висип на слизовій оболонці щік проти малих корінних зубів, яснах та інших слизових оболонках – симптом Філатова-Бельського-Копліка;
– двогорбий характер температурної кривої до висипу.
Параклінічні дослідження в катаральному періоді:
– загальний аналіз крові (лейкопенія, лімфоцитоз).
Період висипу:
– посилюються симптоми інтоксикації;
– температура тіла підвищується до 39-40 °С та залишається підвищеною протягом всього періоду висипу;
– катаральні явища наростають;
– висип плямисто-папульозний, перші елементи з’являються за вухами, на обличчі; типовим є етапність появи висипу: 1-й день – на обличчі, 2-й день – на тулубі, 3-й день – на кінцівках; висип рясний, може бути зливним, розташовується на незміненій шкірі.
Період пігментації:
– розвивається в тій послідовності, що й висип;
– на місці висипу з’являються пігментні плями;
– зникають симптоми інтоксикації;
– нормалізується температура тіла;
– зникають катаральні явища. ДиагностикаПараклінічні дослідження:
– загальний аналіз крові (лейкопенія, лімфоцитоз, еозинофілія, тромбоцитопенія);
– цитологічне дослідження (цитоскопія) – виявлення типових для кору багатоядерних гігантських клітин;
– серологічні методи (РТГА та РПГА) – збільшення титру антитіл в динаміці в 4 рази і більше;
– імуноферментний аналіз (ІФА) – виявлення антитіл до вірусу кору класу Ig M, наростання титру класу Ig G в 4 рази і більше. ЛечениеЛікування хворих на кір здійснюється переважно в домашніх умовах. Госпіталізації підлягають хворі:
– з тяжкими формами кору;
– з ускладненнями;
– за епідемічними показниками.
Неускладнені, легкі, середньо-тяжкі та атипові форми кору не потребують медикаментозного лікування:
– постільний режим протягом всього періоду гарячки;
– особиста гігієна;
– часте провітрювання приміщень;
– при нежиті – судинозвужувальні препарати;
– при кашлі – муколітичні препарати;
– при кон’юнктивіті – дезінфікуючі розчини;
– антигістамінні препарати;
– аскорбінова кислота, вітамін А.
При тяжких формах захворювання застосовують патогенетичну, симптоматичну терапію, введення внутрішньовенних імуноглобулінів.
Ускладнення
– Ларингіт – протокол лікування ларингітів.
– Пневмонія – протокол лікування пневмоній.
– Енцефаліти – протокол лікування енцефалітів.
– Менінгіти – протокол лікування менінгітів.
– Отити – протокол лікування отитів.
Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354
|
|
