Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Протоколы диагностики и лечения заболеваний у детей

Инфекционный мононуклеоз

Общая информация
Інфекційний мононуклеоз – захворювання, що викликається вірусом Эпштейна-Барра, характеризуєтся лихоманкою, генералізованою лімфаденопатією, тонзилітом, збільшенням печінки і селезінки, характерними змінами гемограми, може мати хронічний перебіг.

 

Клиническая картина
Клінічні критерії:
– інкубаційний період триває в середньому 4-6 тижнів;
– початок гострий;
– гарячка неправильного типу, температура тіла з першого дня хвороби звичайно фебрильна, може тривати від 3 днів до 3 тижнів;
– тонзиліт, фарингіт, біль у горлі;
– генералізована лімфаденопатія;
– гепатоспленомегалія;
– екзантема (може бути короподібна чи скарлатиноподібна, уртикарна, геморагічна);
– закладання носа, утруднення носового дихання;
– головний біль, слабкість, кволість, міалгії, артралгії.

 

Классификая и примеры формулировки диагноза
Критерії тяжкості:
– ступінь інтоксикації;
– вираженість основних клінічних симптомів;
– залучення в патологічний процес внутрішніх органів (гепатит, енцефаліт тощо);
– наявність ускладнень.

 

Диагностика
Параклінічні дослідження:
– загальний аналіз крові (лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, прискорення ШЗЕ, атипові мононуклеари);
– виявлення гетерофільних антитіл у сироватці крові;
– серологічні реакції (матеріал – кров, спинномозкова рідина) – виявлення VCA IgM, EA IgM;
– виявлення антигенів EBV методом PCR у крові, спинномозковій рідині, слині, лімфатичній тканині.

 

Лечение
При всіх формах:
– режим – обмеження фізичного навантаження;
– дієта – виключення гострих, смажених страв;
– симптоматична терапія (жарознижувальні засоби – парацетамол, ібупрофен);
– антигістамінні препарати.
При тяжких формах:
– кортикостероїди (1-2 мг/кг/добу за преднізолоном) – 3-5 днів.
При приєднанні вторинної бактеріальної флори:
– антибактеріальні препарати: цефалоспорини – цефалексин, цефуроксим, цефазолін; макроліди: еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин (проти- показаний ампіцилін та його аналоги).
При тяжких та ускладнених формах захворювання:
– етіотропна терапія: ацикловір внутрішньовенно в дозі 10 мг/кг маси тіла кожні 8 годин, курс лікування – 10-21 день. Іншими препаратами для етіотропної терапії є ганцикловір, фоскарнет, інозин пранобекс.

Ускладнення
– Гематологічні (аутоімунна гемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура) – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– З боку серцево-судинної системи (міокардит, перикардит, васкуліти) – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– З боку сечовидільної системи (інтерстиціальний нефрит, гломерулонефрит) – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Гепатит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Пневмонія – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Артрит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Панкреатит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Розрив селезінки.

Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання