|
|
Гельминтозы (МКБ-10: В65-В83)
Описторхоз
Общая информацияОпісторхоз – гельмінтоз, збудником якого є Opistorchis (felineus) – біогельмінт з групи трематодозів, що паразитує в жовчовивідних шляхах, печінці, жовчному міхурі, у протоках підшлункової залози. Клиническая картинаКлінічні критерії:
– субфебрилітет;
– біль у правому підребер’ї;
– висип на шкірі;
– диспепсичний синдром, гастрит, панкреатит, гастродуоденіт;
– постійний катаральний синдром;
– нестійкі випорожнення, пронос, закреп;
– лімфаденопатія;
– артралгії;
– збільшення печінки;
– еозинофілія, гіпоальбумінемія, висока ШЗЕ, анемія;
– відставання у фізичному розвитку;
– легеневий синдром у вигляді «летючих» інфільтратів або пневмонія;
– виражені дистрофічні зміни в міокарді;
– при тяжкому перебігу розвивається гепатит із жовтяницею і гепатос- пленомегалією;
– хронічна стадія опісторхозу у дітей в ендемічній зоні має клінічні ознаки вираженої холепатії, диспепсичного синдрому, астенічного синдрому. ДиагностикаПараклінічні дослідження:
– виявлення яєць гельмінта у випорожненнях та дуоденальному вмісті методом Като або Калантаряна;
– серологічна діагностика можлива при використанні методів ІФА, РНГА, РІД. ЛечениеУ гострий період призначають дезінтоксикаційну, десенсибілізуючу терапію, при тяжкому перебігу – глюкокортикоїди. Після нормалізації температури тіла, електрокардіограми призначають антигельмінтні препарати:
– альбендазол – дітям віком від 2 років по 400 мг 1 раз на добу через 1 годину після їди протягом 3-5 днів;
– празиквантел у дозі 40-60-75 мг/кг маси тіла у 2-3 рази з інтервалом
4-6 годин під час або після їди;
– при тяжких формах призначають глюкокортикостероїди;
– дієта з обов’язковим обмеженням грубої клітковини і жирів.
Після 3-6 місяців лікування проводять триразове дослідження фекалій і дуоденальної рідини. На другий рік після лікування – 1 раз на квартал.
Профілактика
Важливим є знищення молюсків-бітиній, що є проміжним хазяїном інфекції. Також важливим є виявлення всіх інвазованих осіб гельмінтом і проведення їх дегільментизації, в першу чергу це рибалки і працівники рибної промисловості. В ендемічних зонах необхідно виключити з раціону їжі сиру, малосольну, в’ялену рибу.
|
|
