|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Содержаниесправочника |
Протоколы диагностики и лечения заболеваний у детей |
Реклама |
|
|
Вирусные энцефалиты (ветрянковой, корьевой, краснушной этиологии)
Общая информацияКлінічні критерії:
– гострий початок;
– висока температура тіла;
– загальномозкові симптоми – головний біль, порушення свідомості, судоми;
– швидке виникнення і прогресуюче наростання поліморфної вогнищевої (осередкової) симптоматики;
– для вітрянкового енцефаліту найбільш типові такі мозочкові порушення: атаксія, загальна м’язова гіпотонія, ністагм, скандована мова, що поєднуються з іншими осередковими симптомами. ДиагностикаПараклінічні дослідження:
– ПЛР ліквору (наявність ДНК або РНК вірусу);
– ІФА крові (наявність специфічних антитіл класу IgM);
– МРТ головного мозку (вогнища запального процесу). ЛечениеБазисна терапія:
– суворий постільний режим до стійкої нормалізації температури тіла, зникнення загальномозкової та значного поліпшення вогнищевої неврологічної симптоматики, у середньому не менше ніж на 14-16 днів;
– дієта до стабілізації вітальних функцій здійснюється за рахунок адекватної інфузійної терапії, дітям грудного і раннього віку призначають грудне молоко або адаптовані молочні суміші в першу добу об’ємом 1/2-1/3 вікової норми з наступним збільшенням до повного об’єму протягом 2-3 діб. Дітям старшого віку призначають молочно-рослинну дієту дрібно 5-6 разів на добу з наступним переходом на стіл
№ 2 чи № 15 (залежно від віку) у період одужання;
– питний режим відповідає віковим добовим потребам у рідині з урахуванням добового об’єму розчинів, які вводяться внутрішньовенно;
– оксигенотерапія через носовий катетер чи маску;
– антибіотикотерапію проводять за наступними показаннями: дітям грудного віку, за наявності супутньої бактеріальної інфекції чи хронічних вогнищ інфекції, запальному зсуві в загальному аналізі крові; призначають антибіотик широкого спектра дії в середньотерапевтичних дозах коротким курсом.
Етіотропна терапія:
– при вітрянковому енцефаліті без виражених загальномозкових симптомів – ацикловір у дозі 10 мг/кг тричі на добу протягом 7-10 днів; у разі енцефаліту з вираженими загальномозковими симптомами (порушення свідомості, судоми) – по 15-30 мг/кг тричі на добу протягом 10-14 днів, у подальшому продовжують прийом препарату по 200-400 мг 5 разів на добу перорально протягом 14 днів;
– для лікування хворих коровим і краснушним енцефалітами етіотропних препаратів не існує.
Патогенетична терапія:
– глюкокортикоїди призначають у добовій дозі 3-5 мг/кг маси тіла, курс лікування становить не більше 10 днів (за наявності симптомів набряку мозку);
– судинні препарати (пентоксифілін, ніцерголін тощо).
Ускладнення
– Гострий набряк-набухання головного мозку – лікування проводиться згідно з протоколами лікування гострого набряку-набухання головного мозку.
Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354
|
|
|
|
|
|
|
|
|
