|
|
Иерсиниоз кишечный
Общая информацияІєрсиніоз кишковий – гостре інфекційне захворювання, що характеризується симптомами інтоксикації, ураженням шлунково-кишкового тракту, печінки, суглобів, інших органів та систем.
Клінічні критерії:
– інкубаційний період триває від 3 до 20 днів, у середньому – 7-10 днів;
– початок гострий;
– інтоксикаційний синдром;
– тривала лихоманка – 1-2 тижні;
– висип – плямисто-папульозний, дрібнокрапчастий, розташований у складках шкіри, на грудях, навколо суглобів;
– може бути геморагічний висип у вигляді вузлуватої еритеми, що зберігається протягом 6-14 днів;
– збільшення селезінки;
– збільшення печінки;
– може бути жовтяничний синдром;
– біль у животі розлитого характеру, частіше в нижній частині живота;
– бурчання та болючість в ілеоцекальній ділянці;
– діарея у вигляді ентериту, гастроентериту, гастроентероколіту;
– «малиновий язик»;
– артралгії та артрити.
Классификая и примеры формулировки диагнозаКлінічні форми ієрсиніозу:
– шлунково-кишкова форма;
– псевдоапендикулярна форма, або синдром «правої здухвинної ділянки»;
– септична (генералізована) форма;
– гепатитна форма (жовтянична);
– вузлувата еритема (нодозна);
– суглобова форма.
Критерії тяжкості:
– вираженість симптомів інтоксикації;
– вираженість діарейного синдрому;
– характер та інтенсивність висипу;
– вираженість абдомінального синдрому;
– геморагічний синдром;
– вираженість ураження печінки;
– ознаки генералізації процесу.
ДиагностикаПараклінічні дослідження:
– загальний аналіз крові (лейкоцитоз, нейтрофільоз, паличкоядерний зсув, прискорена ШЗЕ, еозинофілія);
– загальний аналіз сечі (білок у незначній кількості, лейкоцити, поодинокі циліндри);
– копрограма (слиз, поодинокі еритроцити, лейкоцити);
– бактеріологічний метод (виявлення збудника в сечі, крові, гною, слизу з ротоглотки, лімфатичних вузлах);
– серологічний метод (реакція аглютинації (РА) та непрямої гемаглютинації (РНГА)) з живою або вбитою культурою ієрсиній у динаміці). Діагностичні титри в РА – 1:40-1:160, РНГА – 1:100-1:200. Найвищі титри аглютининів у дітей з’являються на 2-4-му тижні хвороби.
ЛечениеЕтіотропна терапія
При легкій формі – антибактеріальну терапію не проводять.
При середньотяжкій та тяжкій формах: антибактеріальна терапія – хлорамфенікол, цефалоспорини ІІІ-ІV поколінь, аміноглікозиди. Курс лікування становить 7-10 днів.
Дезінтоксикаційна терапія
При легкій формі – значна кількість лужного питва, при середньотяжкій та тяжкій формах – глюкозосольові розчини.
Десенсибілізуюча терапія
Антигістамінні препарати за показаннями.
Дієтотерапія
Дієта призначається при вираженому ураженні гепатобіліарної системи – стіл № 5 за Певзнером; при перевазі кишкових розладів – стіл № 4 за Певзнером, при всіх інших формах – стіл № 15 за Певзнером.
Ускладнення
– Токсико-ексикоз – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Кардит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Гостра ниркова недостатність – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Гостра печінкова недостатність – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
Затверджено наказом МОЗ України
від 09.07.2004 р. № 354
|
|
