Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Протоколы диагностики и лечения заболеваний у детей

Иерсиниоз кишечный

Общая информация
Ієрсиніоз кишковий – гостре інфекційне захворювання, що характеризується симптомами інтоксикації, ураженням шлунково-кишкового тракту, печінки, суглобів, інших органів та систем.
Клінічні критерії:
– інкубаційний період триває від 3 до 20 днів, у середньому – 7-10 днів;
– початок гострий;
– інтоксикаційний синдром;
– тривала лихоманка – 1-2 тижні;
– висип – плямисто-папульозний, дрібнокрапчастий, розташований у складках шкіри, на грудях, навколо суглобів;
– може бути геморагічний висип у вигляді вузлуватої еритеми, що зберігається протягом 6-14 днів; 
– збільшення селезінки;
– збільшення печінки; 
– може бути жовтяничний синдром;
– біль у животі розлитого характеру, частіше в нижній частині живота;
– бурчання та болючість в ілеоцекальній ділянці;
– діарея у вигляді ентериту, гастроентериту, гастроентероколіту;
– «малиновий язик»;
– артралгії та артрити.

 

 

Классификая и примеры формулировки диагноза

Клінічні форми ієрсиніозу:
– шлунково-кишкова форма;
– псевдоапендикулярна форма, або синдром «правої здухвинної ділянки»;
– септична (генералізована) форма;
– гепатитна форма (жовтянична);
– вузлувата еритема (нодозна);
– суглобова форма.

Критерії тяжкості:
– вираженість симптомів інтоксикації;
– вираженість діарейного синдрому;
– характер та інтенсивність висипу;
– вираженість абдомінального синдрому;
– геморагічний синдром;
– вираженість ураження печінки;
– ознаки генералізації процесу.

 

Диагностика
Параклінічні дослідження:
– загальний аналіз крові (лейкоцитоз, нейтрофільоз, паличкоядерний зсув, прискорена ШЗЕ, еозинофілія);
– загальний аналіз сечі (білок у незначній кількості, лейкоцити, поодинокі циліндри); 
– копрограма (слиз, поодинокі еритроцити, лейкоцити); 
– бактеріологічний метод (виявлення збудника в сечі, крові, гною, слизу з ротоглотки, лімфатичних вузлах);
– серологічний метод (реакція аглютинації (РА) та непрямої гемаглютинації (РНГА)) з живою або вбитою культурою ієрсиній у динаміці). Діагностичні титри в РА – 1:40-1:160, РНГА – 1:100-1:200. Найвищі титри аглютининів у дітей з’являються на 2-4-му тижні хвороби.

 

Лечение
Етіотропна терапія
При легкій формі – антибактеріальну терапію не проводять. 
При середньотяжкій та тяжкій формах: антибактеріальна терапія – хлорамфенікол, цефалоспорини ІІІ-ІV поколінь, аміноглікозиди. Курс лікування становить 7-10 днів. 
Дезінтоксикаційна терапія
При легкій формі – значна кількість лужного питва, при середньотяжкій та тяжкій формах – глюкозосольові розчини.
Десенсибілізуюча терапія
Антигістамінні препарати за показаннями.
Дієтотерапія
Дієта призначається при вираженому ураженні гепатобіліарної системи – стіл № 5 за Певзнером; при перевазі кишкових розладів – стіл № 4 за Певзнером, при всіх інших формах – стіл № 15 за Певзнером.
Ускладнення
– Токсико-ексикоз – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування. 
– Кардит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування. 
– Гостра ниркова недостатність – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування. 
– Гостра печінкова недостатність – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.

Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання