Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Протоколы диагностики и лечения заболеваний у детей

Лептоспироз

Общая информация
Лептоспіроз – гостре інфекційне захворювання, належить до групи зоонозів і характеризується гострим початком, симптомами інтоксикації, гарячкою, проявами геморагічного синдрому, ураженням печінки, нирок і нервової системи.

 

Клиническая картина
Клінічні критерії:
– інкубаційний період триває від 6 до 14 днів;
– початок хвороби гострий;
– інтоксикаційний синдром;
– підвищення температури тіла до 39-40 °С;
– хвилеподібна лихоманка;
– скарги на біль у м’язах, спині, животі, грудях;
– посилення болю під час пальпації та ходьби;
– гіперемія обличчя;
– склерит;
– висип, який з’являється на 3-6-й день, поліморфний симетричний (скарлатино- подібний, коровий, геморагічний);
– жовтяниця;
– геморагічний синдром (носові кровотечі, геморагічний висип, крововиливи на шкірі та слизових оболонках);
– збільшення печінки;
– збільшення селезінки;
– ураження нирок нефрозонефріт);
– ураження ЦНС (серозний менінгіт);
– перебіг тривалий, нерідко хвилеподібний.

 

 

Диагностика
Параклінічні дослідження:
– виділення культури лептоспор на живильних середовищах із крові, ліквору, сечі;
– візуальна мікроскопія в темному полі мікроскопа (виявляються лептоспори 
в крові чи сечі у вигляді тонких штопороподібних ниток);
– постановка реакції мікроаглютинації (РМА) з культурами лептоспор, та/або реакції непрямої гемаглютинації (РНГА), або непрямої імуноферментної реакції (ІФР) зі специфічними еритроцитарними діагностикумами (парні сироватки – наростання титру антитіл). При одноразовому дослідженні РМА діагностичний титр – 1:100, 1:200;
– загально-клінічні дослідження крові (нейтрофільоз із зсувом уліво, анеозинофілія, висока ШЗЕ, анемія);
– загально-клінічні дослідження сечі (підвищений вміст білка, еритроцити, циліндри);
– дослідження ліквору – переважно лімфоцитарний плеоцитоз;
– проведення імуноферментного аналізу, інструментальних обстежень (рентгенографія, ЕКГ, УЗД); досліджень, що уточнюють функціональний стан внутрішніх органів і систем, а також допоміжних обстежень з метою обґрунтування патогенетичної терапії (корекція водно-електролітного балансу, дисбіозу, порушень метаболізму), диференційної діагностики.

 

Лечение
На догоспітальному етапі проводять симптоматичну або посиндромну терапію.
Госпітальний етап лікування:
Режим
Постільний.
Етіотропна терапія
Призначають донорський титрований імуноглобулін внутрішньом’язово по 3-5 мл, у тяжких випадках його ін’єкції повторюють 1-2 рази.
Антибіотикотерапія
Антибіотикотерапія триває 7-10 днів. Препаратом вибору є пеніцилін, який призначають у дозі 100-300 тис. ОД/кг/добу залежно від ступеня тяжкості захворювання або напівсинтетичні пеніциліни і левоміцетину сукцинат натрію. При лікуванні хворого на тяжку форму або за відсутності позитивного ефекту від базисної терапії необхідно призначати цефалоспорини IV генерації. Тривалість антибіотикотерапії – від 7 до 10-16 днів.
Детоксикаційна терапія
Детоксикаційну терапію проводять із застосуванням глюкозосольових розчинів, за показаннями проводять інфузію розчину альбуміну та свіжозамороженої плазми крові. Оральна детоксикаційна терапія – застосування ентеросорбентів у вікових дозах: ентеросгель та інші.
Інша терапія
При тяжких формах захворювання призначають глюкокортикоїди до 5-10 мг/кг/добу, курс лікування становить 5-7 днів. Посиндромна терапія.
Дієтотерапія
Призначається дієта № 5, № 7 за Певзнером чи індивідуальний стіл.

Ускладнення
– Гостра ниркова недостатність – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування. 
– Інфекційно-токсичний шок (ІТШ) – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування. 
– Синдром дисимінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдром) – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування. 
– Поліорганна недостатність – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування. 
– Іридоцикліт – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування. 
– Міокардит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування. 
– Плеврит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування. 
– Пневмонії – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування. 

Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання