Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Протоколы диагностики и лечения заболеваний у детей

Пневмония, обусловленная Mycoplasma pneumoniae (Очаговая пневмония)

 

Клиническая картина
Клінічні та діагностичні критерії:
– прояви пневмонічного статусу;
– субфебрильна або фебрильна температура тіла;
– загальні симптоми інтоксикації: в’ялість або підвищена дратівливість;
– плаксивість, порушення апетиту, сну, блідість шкірних покривів;
– сухий або глибокий вологий кашель;
– задишка або прискорене дихання, як правило, за відсутності обструктивного синдрому;
– обструктивний синдром (менше ніж у 5% хворих);
– тахікардія, що не відповідає рівню підвищення температури тіла;
– можливий біль у грудній клітці при кашлі або глибокому диханні;
– зв’язок із респіраторною інфекцією, переохолодженням, протягами;
– можливі зміни запального характеру з боку верхніх дихальних шляхів, утруднене дихання через ніс, серозні виділення з носової порожнини, почервоніння слизової оболонки зіву.
Об’єктивні ознаки обстеження
Перкусія грудної клітки: скорочення перкуторного звуку над вогнищем інфільтрації, легеневий звук або тимпаніт над рештою поверхні легень.
Аускультація легень: над ділянками ураження легень дихання жорстке або ослаблене, може бути з бронхіальним відтінком, а інколи бронхофонія над місцем локалізації пневмонічного вогнища. Хрипи на початку хвороби можуть бути відсутні, а за їх наявності вони мають характер сухих та вологих від дрібнопухирцевих до крепітуючих.
Відсутність хрипів при аускультації грудної клітки не виключає діагноз пневмонії, який остаточно встановлюється при рентгенологічному обстеженні.

 

 

Диагностика
Рентгенографія легень: інфільтрація легеневої тканини, вогнище інфільтрації без чітких кордонів (на відміну від чітких сегментарних тіней при сегментарній пневмонії), посилення легеневого малюнка в перифокальних зонах. При проведенні рентгенографії після початку антибіотикотерапії у більш пізні строки доказом пневмонії може бути локальне посилення легеневого та бронхіального малюнка на місці інфільтрації, а також коренів легень з боку ураження.
Лабораторні дані: аналіз крові (прискорена ШЗЕ – 15-20 мм/год., лейкоцитоз, нейтрофільоз). Запальні зміни крові (лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШЗЕ) непостійні і спостерігаються тільки у половини хворих на початку хвороби, їх відсутність не суперечить діагнозу.
Біохімічні дані: диспротеїнемія за рахунок підвищення рівня гамма-глобуліну.
Мікробіологічне та вірусологічне обстеження спрямоване на виявлення бактеріальних та вірусних збудників хвороби на слизових оболонках або в харкотинні. Для виявлення вірусів використовується імунофлюоресцентний метод, або ПЛР-діагностика при підозрі на ТОРЧ-інфекції. У дітей раннього віку пневмонія зумовлена бактеріальними або вірусобактеріальними асоціаціями, мікоплазмою. У дітей дошкільного та шкільного віку зростає етіологічна роль пневмококу.

 

Лечение
См. раздел "Пневмония"

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання