Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Протоколы диагностики и лечения заболеваний у детей

Бронхит острый обструктивный

 

Клиническая картина
Діагностичні критерії:
– подовжений свистячий видих «wheezing», які чути на відстані від хворого;
– при огляді здута грудна клітка (горизонтальне розміщення ребер), участь в акті дихання допоміжної мускулатури, втяжіння міжреберних проміжків, ознаки дихальної недостатності відсутні;
– кашель сухий, нападоподібний, триває довго; наприкінці першого тижня переходить у вологий;
– перкуторно визначається коробковий відтінок легеневого тону;
– аускультативно вислуховується жорстке дихання, видих подовжений, багато сухих свистячих хрипів; можуть бути середньо- та великопухирцеві
малозвучні хрипи;
– на рентгенограмі грудної клітки спостерігається розрідження легеневого малюнка в латеральних відділах легенів та згущення в медіальних (прихована емфізема).

 

 

 

Лечение
Етап госпіталізації:
– дієта гіпоалергенна, повноцінна, відповідно до віку дитини;
– спазмолітики ентерально або парентерально (но-шпа, папаверин), інгаляційно (суміш Домбровської, Євдощенко);
– бронхолітики: бронхоадреноміметики (алупент, сальбутамол, фенотерол), теофіліни (еуфілін);
– муколітики та відхаркувальні препарати рослинного та синтетичного походження (ацетилцистеїн, лазолван, бромгексин, проспан, трипсин та ін.);
– вібраційний масаж та постуральний дренаж;
– фізіотерапевтичні процедури: електрофорез з еуфіліном, MgSO4;
– фітотерапія із застосуванням гіпоалергенних рослин (солодки, м’яти, чебрецю, багульника).
Етап реабілітації:
– лікувальна дихальна гімнастика;
– спелеотерапія;
– загартовування;
– санаторно-курортне лікування (Південне узбережжя Криму).
Диспансерний нагляд у алерголога.
Невідкладна допомога
Невідкладна допомога має бути при обструкції, що супроводжується:
– збільшенням дихання до 70 разів на хвилину та вище;
– неспокоєм дитини, змінами положення тіла в пошуку найбільш вигідного;
– на видиху напруженням міжреберних м’язів;
– поява утрудненого видиху із втяжінням м’язів грудної клітки;
– центральний ціаноз;
– зниження РаО2;
– підвищення РаСО2.
При цьому необхідне постачання кисню через носові катетери, введення
бетаагоністів в аерозолі. Можливе застосування глюкокортикоїдів (дексаметазон у дозі 0,6 мг/кг із розрахунку 1-1,2 мг/кг/добу або преднізолон у дозі 6 мг/кг із розрахунку 10-12 мг/кг/добу).
Про ефективність лікування свідчить зменшення частоти дихання на 15 разів і більше за хвилину, зменшення експіраторних шумів.
Показанням до переводу на ШВЛ є:
– послаблення дихальних шумів на вдиху;
– збереження ціанозу при вдиханні 40% кисню;
– зниження больової реакції на подразнення;
– зниження РаО2 (нижче 60 мм рт. ст.);
– підвищення РаСО2 (вище 55 мм рт. ст.).

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання