|
|
Дакріоцистит хронічний
Общая информацияДакріоцистит (Dacriocystitis chronica) – хронічне запалення слізного
мішка. Обструкція носослізного протоку. Незапальна припухлість у місці слізного
мішка. Хворі скаржаться на сльозотечу, виділення гною із слізних точок при
натисканні на ділянку слізного мішка. Причини – дивертикул слізного мішка,
дакріоліти, оперативне втручання на носі або носових пазухах, травма.
Гостра закупорка носослізного протоку дакріолітом (скупчення епітеліальних
клітин, аморфного детриту, ліпідів та кальцію) може викликати гострий
неінфекційний дакріоцистит (біль, помірне незапальне збільшення слізного мішка);
лікування хірургічне – механічне видалення дакріоліту або дакріоцисториностомія.
Рівні надання медичної допомоги
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю. ДиагностикаОбстеження
1. Зовнішній огляд.
2. Пальпація.
3. Візометрія.
4. Біомікроскопія.
5. Промивання слізних шляхів.
6. Контрастна рентгенографія слізного мішка.
7. КТ – при травмі.
Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.
6. Мазок з вмісту мішка (фарбування за Грамом), посів на кров’яний агар (у дітей
– на шоколадний агар).
Консультації спеціалістів за показаннями
ЛОР (за необхідності). ЛечениеХарактеристика лікувальних заходів
Лікування хірургічне
· Дакріоцисториностомія з інтубацією кісткового отвору.
· Лазерна дакріоцисториностомія з дренуванням.
· Повітряна катетеризація носослізного протока.
Загальна терапія
Антибіотики в/в, в/м або перорально до зняття швів (5-7 днів).
Місцево
Антибактеріальні краплі до і після операції. Промивання слізних шляхів після
операції 2-3 рази.
У дітей спочатку треба проводити дренування носослізного каналу, при
неефективності – дакріоцисториностомія.
Кінцевий очікуваний результат
Одужання.
Термін лікування
5 днів.
Критерії якості лікування
Відсутність запального процесу, сльозотечі, відновлення
сльозовідведення.
Можливі побічні дії та ускладнення
Пошкодження орбітальної фасції, носова кровотеча, рецидив
захворювання.
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Дієтичних обмежень немає.
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворий непрацездатний протягом 3-х тижнів.
Подальші рекомендації: огляд через 2 тижні після виписки, промивання слізних
шляхів.
|
|
