Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Офтальмолог

Организация офтальмологической помощи на современном этапе

Оклюзія центральної артерії сітківки, оклюзія гілки центральної артерії сітківки

Общая информация
Оклюзія центральної артерії сітківки – поверхневе помутніння або побіління сітківки на задньому полюсі та наявність червоної плями у центрі макули (вишнева кісточка), звуження артеріол сітківки, сегментація кров’яного стовпчика в артеріолах, іноді – видно емболи в артеріолах сітківки або а. сilioretinalis; при гостроті зору на рівні сприйняття світла або гіршій слід запідозрити оклюзію а. оphthalmica.
Скарги на раптову однобічну втрату зору (у 90% випадків – від спроможності порахувати пальці лише до сприйняття світла), яка не супроводжується болем та виникає протягом секунд, в анамнезі може бути скороминучий амавроз.
Оклюзія гілки центральної артерії сітківки – поверхневе помутніння або побіління у зоні кровопостачання гілки артерії сітківки, набряк ураженої ділянки сітківки, звуження гілки артерії, сегментація стовпчика крові або емболи, які інколи помітні в гілці артерії сітківки, можуть бути валоподібні плями.
Етіологія: емболи (серцеві та з сонної артерії), тромбоз, гігантоклітинний артеріїт, системні колагенози, гіперкоагуляція, травма, мігрень, серповидно-клітинна анемія, сифіліс та інші).

Рівні надання медичної допомоги
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

 

 

 

Диагностика

Обстеження
1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Офтальмоскопія.
4. Аускультація серця та сонних артерій.
5. Флуоресцентна ангіографія (можна виявити локальне забарвлення артерії в місці емболу).
6. Допплерографія сонних артерій.
7. Вимірювання АТ.
8. ЕКГ.

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями
1. Терапевт (кардіолог).
2. Невролог.

 

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
Оклюзія центральної артерії сітківки (якщо симптоми тривали менше 24 годин) – негайно зробити масаж ока, парацентез передньої камери (антибактеріальні краплі), ацезоламід 500 мг перорально або в/в; тимолол 0,5% 2 рази на день, терапія карбогеном (95% кисню та 5% вуглекислого газу) – по 10 хвилин кожні 2 години протягом 48 годин; антикоагулянтна терапія (аспірин, гепарин); судинорозширюючі, спазмолітичні та протисклеротичні засоби. Лазеркоагуляція. Терапія малоефективна. Лікування основного захворювання (гіпертонічна хвороба, гігантоклітинний артеріїт, серповидно-клітинна анемія та інші).
Оклюзія гілки центральної артерії сітківки – нині жоден місцевий метод лікування не є ефективним. Лікування таке ж, як і лікування оклюзії центральної артерії сітківки.

Кінцевий очікуваний результат
Можливе покращення зору або без змін.

Термін лікування
14 днів.

Критерії якості лікування
Стабілізація стану хворого, можливе покращення зору або без змін.

Можливі побічні дії та ускладнення
Погіршення стану хворого.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Немає (якщо немає діабету).

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворий непрацездатний протягом 3-4 тижнів (залежно від причини амаврозу).
Направити хворого на МСЕК. Диспансеризація.
Протипоказана робота з фізичним навантаженням, нахилом тулуба, зі струсом, вібрацією, з впливом токсичних речовин. Особам з розумовою працею – скорочення об’єму роботи.
 

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання