Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Офтальмолог

Организация офтальмологической помощи на современном этапе

Периферична дегенерація сітківки (решітчаста, мікрокістозна, бруківкоподібна)

Общая информация
Решітчаста дегенерація – чітко обмежений, циркулярно орієнтований дистрофічний процес, що локалізується спереду від екватора. Характерним є інтра- та преретинальний фіброз із витонченням сітківки та гілкоподібною сіткою облітерованих ретинальних судин.
Різновидом її є дегенерація «слід равлика» та палісадна дегенерація. «Слід равлика» – дегенерація у вигляді смуги білого кольору з витонченням сітківки. Палісадна – у вигляді білих штрихів. У зоні дегенерації є зрощення із склистим тілом й при відшаруванні склистого тіла утворюється відшарування сітківки. Дегенерація найчастіше двобічна.
Мікрокістозна – кістовидна дегенерація Блесинг-Іванова, процес двобічний. Виглядає як скупчення червоних точок на біло-сірому фоні. Найчастіше спостерігається після 40 років, але буває і у дітей. Локалізується біля зубчастої лінії, вона є причиною розвитку ретинального діалізу та ретиношизису. Часто є причиною відшарування сітківки.
Бруківкоподібна – хоріоретинальна атрофія, яка призводить до депігментованих білих вогнищ розміром від 0,5 до 1,0 діаметра диска зорового нерва. Розташовується між екватором і зубчастою лінією. Дуже рідко призводить до відшарування сітківки. Ця дегенерація потребує періодичного нагляду.
Периферичні дегенерації найчастіше розташовуються у верхньо-темпоральному квадранті ока, але можуть знаходитись і в усіх квадрантах.

Рівні надання медичної допомоги
Другий рівень – офтальмолог поліклініки.
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

 

 

 

Диагностика

Обстеження
1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Офтальмоскопія з депресією склери, або з лінзою Гольдмана.

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями
Терапевт.

 

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
В усіх випадках показанням для профілактичного лікування є вид дегенерації, її важкість, поширеність та наявність вітреоретинальної тракції.
Решітчаста дегенерація – завжди показана профілактична лазерна коагуляція.
При хоріоретинальній та кістовидній дегенерації профілактичне лікування проводиться:
· якщо хворий скаржиться на фотопсії, пов’язані з зоною дегенерації;
· при появі ознак прогресування дегенерації;
· у випадках прогресування міопії;
· за наявності сліпоти на оці з відшаруванням сітківки.
З метою профілактичного лікування застосовують кріо- або лазеркоагуляцію сітківки в зоні дегенерації.

Кінцевий очікуваний результат
Збереження зору.

Термін лікування
Амбулаторно – 10 днів, за необхідності в стаціонарі – 3-5 днів.

Критерії якості лікування
Прилягання сітківки, стабілізація процесу, збереження зору.

Можливі побічні дії та ускладнення
Гіперкоагуляція, яка може призвести до змін в макулі.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворий непрацездатний 3-4 тижні. Обмеження фізичного навантаження 2-3 місяці.
Диспансеризація.
 

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання