Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Офтальмолог

Организация офтальмологической помощи на современном этапе

Ретробульбарний неврит при розсіяному склерозі

Общая информация
Ретробульбарний неврит при розсіяному склерозі розвивається у молодих осіб, найчастіше – гостро. Бляшки при розсіяному склерозі локалізуються від решітчастої пластинки до входу центральної артерії сітківки і в інтракраніальній частині зорового нерва. Біль при рухах ока і проптоз ока тривають декілька днів. Гостре падіння зору (падає до світловідчуття, рідко – до сотих). Очне дно в більшості випадків незмінене. В полі зору – центральна скотома. Потім настає поступове покращення зору до максимального (за 1-3 місяці). Після атаки захворювання розвивається проста атрофія зорового нерва, найчастіше – збліднення скроневої половини диску. Збліднення диску співпадає з початком відновлення гостроти зору. Ретробульбарний неврит при розсіяному склерозі може поєднуватись з ністагмом, птозом, парезом верхнього прямого м’язу. Вечірній зір у таких хворих гірший, ніж вранці.

Рівні надання медичної допомоги
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

 

 

 

Диагностика

Обстеження
1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Біомікроскопія.
4. Офтальмоскопія.
5. ЯМР-сканування орбіти і головного мозку.

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.

Консультації спеціалістів за показаннями
1. Терапевт.
2. Невролог.

 

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
Значну роль в лікуванні розсіяного склерозу мають кортикостероїди. Призначають метил-преднізолон в/в крапельно дорослим по 20-40 мг і більше, щодня протягом 3-7 днів; потім переходять на пероральний прийом 16-32 мг на добу протягом
7 днів з поступовим зниженням дози на 4 мг кожні 4 доби протягом місяця з подальшою відміною препарату. При гострому процесі ретробульбарно вводять 0,4% дексаметазон по 1 мл 1 раз на день, № 10. Дуже ефективним є введення ретробульбарно дипроспану по 1 мл один раз на тиждень, № 2; ретробульбарно вводять дицинон по 0,5 мл протягом 5 днів, потім – в/м або перорально (15-20 днів). Призначають антиоксиданти – емоксипін, вітамін Е, ессенціале. Дегідратація – діакарб, лазикс, етакринова кислота. Нестероїдні засоби – індометацин, метиндол. Для покращення мікроциркуляції – деларгін в/м по 1 мг щодня, протягом 30 днів. Після затухання гострого запального процесу призначають церебролізин, ноотропіл, енцефабол, кавінтон, компламін, стугерон.

Кінцевий очікуваний результат
Збереження зору.

Термін лікування
14 днів.

Критерії якості лікування
Стабілізація процесу, підвищення зору.

Можливі побічні дії та ускладнення
Перфорація ока при ретробульбарній ін’єкції.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворі непрацездатні 4-6 тижнів. Диспансеризація.
 

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання