Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Офтальмолог

Организация офтальмологической помощи на современном этапе

Сидероз, халькоз ока (металоз ока)

Общая информация
Металоз ока розвивається внаслідок потрапляння в око металічного уламку. При потраплянні в око залізного уламка розвивається сидероз, мідного уламку – халькоз.
Рівні надання медичної допомоги
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

 

 

Классификая и примеры формулировки диагноза
Класифікація металозу
· І стадія
– латентний період, спостерігаються зміни, характерні для травми – наявність стороннього тіла, рубець рогівки, отвір в райдужці, травматична катаракта, незначні зміни у склистому тілі.
· ІІ стадія – початкова, пігментація на задній поверхні рогівки, пиловидні пігментні відкладення на райдужці, передній капсулі кришталика, у куті передньої камери, у склистому тілі (зерниста або нитчаста деструкція).
· ІІІ стадія – розвинутий металоз, збільшення відкладень в рогівці, райдужці, кришталику у вигляді сидеротичної або халькотичної катаракти, ватоподібні помутніння у склистому тілі, відкладення пігменту у сітківці за типом пігментного ретиніту.
· ІV стадія – рясні відкладання на райдужці, катаракта, у склистому тілі – деструкція і розрідження, пігментні зміни сітківки, підвищення очного тиску, відшарування сітківки, різке зниження зору, звуження полів зору.
Якщо стороннє тіло залізне, відкладання мають коричнево-рудий колір; якщо ж мідне – відкладання голубуватого або зеленого кольору. При халькозі розвивається катаракта, що нагадує соняшник.

 

Диагностика

Обстеження
1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Біомікроскопія.
4. Офтальмоскопія.
5. Гоніоскопія.
6. Тонометрія.
7. Ехографія.
8. Рентгенографія орбіти (ока з протезом Комберга-Балтина, рентгенографія за Фогтом).

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями
Терапевт.

 

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
Лікування сидерозу – краплі 5% унітіолу 4-6 разів на день, під кон’юнктиву – 5% розчин унітіолу по 0,2 мл, курс № 15 (на рік – 4 курси); в/м – унітіол, в перші 2 дні – по 7,5 мл 5% унітіолу 3 рази на день, в подальші 5 днів – по 5 мл 3 рази на день (в амбулаторних умовах – унітіол по 3 мл 1 раз на добу, 30 днів). При запальних явищах – кортикостероїди в краплях та під кон’юнктиву, міотики, антибактеріальні засоби.
Лікування халькозу – унітіол за вищевказаною схемою, іонізація зі зворотнім знаком (з негативним полюсом). При запальних явищах – кортикостероїди в краплях та під кон’юнктиву, міотики, антибактеріальні засоби. Неспецифічні протизапальні засоби, в/в інгібітори протеолізу – гордокс, контрикал.

Хірургічне лікування
Видалення стороннього тіла з рогівки, передньої камери, райдужки, циліарного тіла, кришталика (або разом з кришталиком та імплантацією інтраокулярної лінзи). При металозі І, ІІ та ІІІ ступеня за наявності катаракти показане видалення кришталика з імплантацією штучної лінзи. При металозі ІІ ступеня – зміни в передньому відрізку ока без змін сітківки – від видалення стороннього тіла у важкодоступній зоні або амагнітного – слід утриматись. Якщо є зміни у сітківці, стороннє тіло підлягає видаленню, незалежно від його локалізації. При ІV стадії може бути показане видалення стороннього тіла при гостроті зору не менше 0,1. Якщо металевий уламок знаходиться у макулярній або парамакулярній ділянці, в прозорому кришталику, мідний уламок в одному оці, від видалення стороннього тіла слід тимчасово утриматись.

Кінцевий очікуваний результат
Збереження зору.

Термін лікування
15 днів.

Критерії якості лікування
Відсутність в оці стороннього тіла, стабілізація процесу, збереження зору.

Можливі побічні дії та ускладнення
Підвищення очного тиску, відшарування сітківки.


Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворі непрацездатні 4-6 тижнів. Диспансеризація.
 

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання