|
Сльозостояння («Епіфора»)
Общая информацияЕпіфора (Epiphora) – сльозостояння і сльозотеча. Розрізняють
нейрогенну, рефлекторну (гіперсекреція слізної залози) сльозотечу та сльозотечу,
пов’язану з порушенням прохідності слізних шляхів.
Причиною непрохідності слізних шляхів є: вроджені аномалії слізних точок і
канальців – закриття слізної точки плівкою, атрезія слізних точок, атрезія
слізних канальців, дислокація слізних точок, наявність мембрани в дистальному
кінці носослізної протоки, ретенційна кіста слізного мішка, а також набута
непрохідність слізних шляхів внаслідок запального процесу – слізних точок (звуження
та облітерація слізних точок) та еверсії нижньої слізної точки, дакріоліт в
слізному мішку).
Симптоми: розширення слізного струмка, сльозостояння та сльозотеча, може бути
виворіт нижньої повіки та слізної точки, слізно-гнійне виділення із слізної
точки.
Рівні надання медичної допомоги
Другий рівень – офтальмолог поліклініки.
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю. ДиагностикаОбстеження
1. Зовнішній огляд.
2. Візометрія.
3. Біомікроскопія.
4. Проба Веста-Тихомирова.
5. Зондування та промивання слізних шляхів.
6. Рентгенографія слізних шляхів.
Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.
Консультації спеціалістів за показаннями
1. Невролог.
2. ЛОР.
3. Педіатр.
Юридические аспектыХарактеристика лікувальних заходів
Атрезія слізної точки: лікування хірургічне – створення нової слізної точки
за наявності слізного канальця.
При звуженні слізної точки (рубцевий стеноз) – її розширення (операція Арльта).
При атрезії слізних канальців (повне заростання або відсутність) – створення
сполучення кон’юнктивальної порожнини із слізним мішком (лакодакріостомія).
При часткових стриктурах нижнього канальця – відновлювання прохідності канальця
(операції з дренуванням канальця).
При стенозі носослізної протоки – зондування з промиванням, при неефективності –
дренування або дакріоцисториностомія.
При стенозі слізного мішка – дакріоцисториностомія.
Еверсія слізної точки – операції з відновлення нормального положення слізної
точки або повіки.
При дислокації слізної точки – операція створення нового внутрішнього кута ока,
який би співпадав зі слізною точкою.
При дакріоліті – видалення дакріолітів з мішка.
При ретенційній кісті слізного мішка – дакріоцисториностомія.
У дітей закриття нижньої слізної точки плівкою лікується хірургічно, прокол
плівки з промиванням слізних шляхів; при дакріоциститі новонароджених – масаж
слізного мішка 2-4 рази на добу, при неефективності – зондування та промивання
слізних шляхів, при стійкий непрохідності – дакріоцисториностомія.
Консервативна терапія включає застосування антибактеріальних крапель та
кортикостероїдів у краплях.
Кінцевий очікуваний результат
Одужання.
Термін лікування
3-5 днів.
Критерії якості лікування
Відсутність запального процесу, прохідність слізного канальця.
Можливі побічні дії та ускладнення
Гіпоефект.
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Немає.
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворий непрацездатний 1-3 тижні.
|
|