Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Медичні довідники серії «Бібліотека «Здоров'я України» Контакт Карта сайту
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Офтальмолог

Организация офтальмологической помощи на современном этапе

Термічний опік повіки та навколоочноямкової ділянки

Общая информация
Термічний опік виникає внаслідок дії на тканини термічного фактору: полум’я, пара, гаряча рідина, розпечені гази, світлове опромінення, розплавлений метал.
Клініка опіку залежить від ступеня некрозу (площі та глибини).

Ступінь опіку. Клініка. Принципи лікування

За тяжкістю опіки поділяють
· Найлегший – 1 ступінь будь-якої локалізації та площини.
· Легкий – 2 ступінь будь-якої локалізації та площини.
· Середньої тяжкості – ступінь ІІІ-А, незалежно від поширеності.
· Важкий – ступінь ІІІ-Б і ІV ступінь – поширений або обмежений, призводить до лагофтальму або анкілоблефарону.

Рівні надання медичної допомоги
Другий рівень – офтальмолог поліклініки (опіки 1 ступеня).
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю (починаючи з опіків другого ступеня), травмцентр.

 

 

 

Диагностика

Обстеження
1. Зовнішній огляд.
2. Візометрія.
3. Периметрія.
4. Біомікроскопія.

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями
1. Терапевт.
2. Хірург-комбустіолог.

 

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
Опіки повік і обличчя лікують відкритою методикою, застосовують левоміцетинову мазь або мазі з іншими антибіотиками.
При опіках 3-4 ступеня – хірургічне лікування. Висікання струпу і пересадку шкіри в перші дні після опіку повік можна проводити лише при обмежених і неглибоких опіках повік.
При поширених глибоких опіках вільну пластику шкіри проводять переважно через 2 тижні (пластика на грануляцію). Клапоть шкіри фіксують швами і зшивають повіки до повного закінчення рубцювання (не менше ніж на 2-3 місяці). При інфікуванні рани протипоказане накладання швів.
При опіках, починаючи з 2 ступеня, – обов’язкова профілактика правця.
Опіки ІІІ-IV ступеня підлягають лікуванню в травматологічному і опіковому центрі Інституту очних хвороб і тканинної терапії ім. акад. В.П. Філатова АМН України.

Кінцевий очікуваний результат
Органозберігаючий ефект.

Термін лікування
Опіки першого ступеня – 3-5 днів.
Опіки другого ступеня – 7-10 днів.
Опіки третього ступеня (А і Б) – 2-4 тижні.
Опіки четвертого ступеня – 2 місяці.

Критерії якості лікування
Опіки першого і другого ступеня – одужання.
Опіки третього ступеня (А і Б) – органозберігаючий ефект, відсутність симптомів запалення, зниження функції, суттєво не впливаючи на працездатність.
Опіки четвертого ступеня – частковий органозберігаючий ефект, відсутність симптомів запалення, інвалідність.

Можливі побічні дії та ускладнення
Лагофтальм, відторгнення трансплантату шкіри, інфікування.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Непрацездатність визначається ступенем опіку, об’ємом хірургічного втручання, необхідністю проведення пізніх пластичних операцій. Хворі непрацездатні: друга ступінь – 2 тижні; третя ступінь – 2-3 тижні; четверта ступінь – 3-4 тижні. Диспансеризація. Подальша медична реабілітація.
 

 

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Практикум врача

Клинический опыт

Довідники Корисне Інформація

Гастроентеролог

Ендокринолог

Педіатр

Сімейний лікар

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизіатр

Гінеколог

Дитячий ендокринолог

Офтальмолог

Лабораторні тести

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Дільничний педіатр

Кардіолог

Травматолог

Алерголог

Невідкладні стани

Дитячий гастроентеролог

Дитячий інфекціоніст

Імунолог

Антимікробна терапія

Добове моніторування ЕКГ

Хірург

Психіатр

Дитячий пульмонолог

Інфекціоніст

Стоматолог

Уролог

Клінічний досвід

Референтні норми аналізів

Лікарські засоби

Анкета читача

Про нас

Придбати довідник

Реклама в довідниках

Наші проєкти

Контакти

Сайт для лікарів та медпрацівників
Умови використання