Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Клинический опыт

Снижение летальности у пациентов с внебольничной пневмонией при применении комбинации макролида и β:лактамного антибиотика по сравнению с монотерапией β-лактамами

Снижение летальности у пациентов с внебольничной пневмонией при применении комбинации макролида и β:лактамного антибиотика по сравнению с монотерапией β-лактамами

E. Garcia Vazquez, J. Mensa, J.A. Martinez et al. (Spain)

Чтобы выяснить, приводит ли к снижению летальности у пациентов с внебольничной пневмонией неизвестной этиологии, атипичной пневмонией, пневмонией, вызванной Legionella pneumophila, вирусной и пневмококковой пневмонией добавление макролида к эмпирической терапии βлактамным антибиотиком, были проанализированы исходы пневмонии у 1391 пациента. Лиц, госпитализированных в отделения интенсивной терапии, в исследование не включали. Тяжесть заболевания оценивали по шкале PORT. Этиология пневмонии была установлена у 498 (35,8%) пациентов, при этом в 292 случаях возбудителем был пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Выбор стартовой антибактериальной терапии оставался за лечащим врачом, при этом в 270 случаях предпочтение было отдано монотерапии β-лактамами, в 918 – их комбинации с макролидным антибиотиком. Уровень летальности в группе пациентов, получавших монотерапию βлактамами, составил 13,3%, в группе получавших комбинацию β-лактама и макролида – 6,9% (р=0,001). В группе получавших монотерапию β-лактамами доля «тяжелых» пациентов (V группа по шкале PORT) составила 32,6% по сравнению с больными, получавшими комбинацию β-лактама и макролида, – 25,7% (р=0,02). После проведения корректировки по шкале PORT вероятность летального исхода при монотерапии βлактамами оказалась в 2 раза выше по сравнению с таковой в случае использования комбинации β-лактама и макролида (скорректированное отношение шансов (OШ)=2, при 95% ДИ 1,243,23). Результаты исследования показали, что добавление макролидного антибиотика к β-лактаму приводило к снижению летальности пациентов с внебольничной пневмонией независимо от тяжести заболевания. Таким образом, полученные данные свидетельствуют в пользу применения комбинации макролидов и β-лактамов для стартовой эмпирической антибактериальной терапии пациентов с пневмонией (Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2005; 24: 1905).

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования