Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Гастроэнтеролог

Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов пищеварения

Синдром портальной гипертензии

Общая информация
Портальная гипертензия – синдром повышенного давления в системе воротной вены с нарушением кровотока. Может быть обусловлена непосредственно заболеванием печени (цирроз) или печеночных вен.

 

Клиническая картина
Характеризуется наличием следующих симптомов:
• диспепсия (вздутие живота, боли в надчревной области, дисфункция кишечника, чувство его переполнения);
• астенический синдром, признаки общей интоксикации (слабость, головные боли, потеря аппетита, тошнота);
• увеличенный живот;
• расширение вен кожи в области пупка – «голова медузы»;
• асцит;
• гепатомегалия, спленомегалия.
При эндоскопическом исследовании – варикозное расширение вен пищевода и геморроидальных вен, атрофия и истончение слизистых оболочек, склонность к кровотечениям. Имеются признаки полигиповитаминоза, печеночной недостаточности различной степени выраженности, гиперспленизма – лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

 

Классификая и примеры формулировки диагноза
Классификация и примеры формулировки диагноза

 

Диагностика
Лабораторные исследования
Обязательные:
• анализ крови – лейкопения, тромбоцитопения, анемия
• билирубин крови – повышение;
• АсАТ, АлАТ, ГГТП, ЩФ;
• общий холестерин и его фракции;
• альбумины и глобулины крови.
При наличии показаний:
• коагулограмма.
Инструментальные методы исследований
Обязательные:
• УЗИ органов брюшной полости (определение размеров и состояние паренхимы печени и селезенки; размеров диаметра печеночной части воротной вены);
• ультразвуковая ангиография сосудов печени (доплерное исследование кровотока в венах воротной системы);
• рентгенография брюшной полости, пищевода.
При наличии показаний:
• селективная ангиография.
Консультации специалистов
Обязательные:
Хирурга.
При наличии показаний:
Онколога.

 

Лечение
Фармакотерапия
Стандартная:
• β-адреноблокаторы (С07) – пропранолол по 10-20 мг 2 раза в день;
• мочегонные препараты – спиронолактон 200-400 мг/сут; фуросемид 40-240 мг/сут под контролем уровня калия в крови;
• декстран – 200-400 мл/сутки.
При наличии показаний:
• для форсирования диуреза – преднизолон 20-25 мг;
• остановка кровотечения из варикозно расширенных вен – вазопрессин в/в капельно, октреотид в/м).
Хирургическое лечение
• парацентез – в крайних случаях, при злокачественном тяжелом течении;
• наложение сосудистых шунтов, анастомозов, удаление тромба и опухоли;
• эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен.
Критерии эффективности лечения
Уменьшение напряженности асцита. Исчезновение асцита и портальной гипертензии после радикального хирургического лечения.
Продолжительность лечения
Индивидуальная

 

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования