Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Гастроэнтеролог

Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов пищеварения

Хронические гепатиты

Общая информация
Хронический гепатит – хронический полиэтиологический воспалительно-деструктивный процесс в печени длительностью свыше 6 месяцев с сохранением дольковой структуры печени.
К этиологическим факторам развития хронических гепатитов относят вирусы гепатита (В, С, D, G, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и др.), алкоголь, некоторые лекарственные средства, токсические и химические вещества. Причиной развития хронических гепатитов могут быть наследственные факторы и метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина). За последние годы отмечается рост заболеваемости хроническими гепатитами как у нас в стране, так и за рубежом.

 

 

Классификая и примеры формулировки диагноза
Классификация хронических гепатитов
По этиологии и патогенезу:
1. Хронический гепатит В
2. Хронический гепатит D
3. Хронический гепатит С
4. Неопределенный ХВГ (F, G, под вопросом)
5. Аутоиммунный гепатит (тип 1, тип 2, тип 3)
6. Токсический гепатит
7. Алкогольный гепатит
8. Криптогенный гепатит
По клинико-биохимическим и гистологическим критериям:
1. Степень активности – определяется тяжестью воспалительно-некротического процесса:
а) минимальная;
б) умеренная;
в) выраженная.
Индекс гистологической активности (ИГА) по Knodell в баллах:
1) перипортальные некрозы гепатоцитов, включая мостовидные – 0-10 баллов;
2) внутридольковые фокальные некрозы и дистрофия гепатоцитов – 0-4 балла;
3) воспалительный инфильтрат в портальных трактах – 0-4 балла;
4) фиброзы – 0-4 баллов.
ИГА от 1 до 6 баллов свидетельствует о наличии «минимального» хронического гепатита, 7-12 баллов – «умеренного», 13-18 баллов – «тяжелого» хронического гепатита.
Стадия хронического гепатита определяется распространенностью фиброза и развитием цирроза печени:
0 – фиброз отсутствует;
1 – слабо выраженный перипортальный фиброз;
2 – умеренный фиброз с порто-портальными септами;
3 – выраженный фиброз с порто-центральными септами;
4 – цирроз печени.
В рубрику «Хронические гепатиты» внесены также такие заболевания, как болезнь Вильсона-Коновалова, α1-антитрипсиновая недостаточность, первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит, в виду того, что они длительное время протекают с картиной хронического гепатита.

 

 

 

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования