Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Протоколы диагностики и лечения заболеваний у детей

Скарлатина

Общая информация
Скарлатина – гостре інфекційне захворювання, яке характеризується симптомами загальної інтоксикації, ангіною та висипом на шкірі.

 

Клиническая картина
Клінічні:
– інкубаційний період триває від декількох годин до 7 діб;
– початок хвороби гострий;
– інтоксикаційний синдром: підвищення температури тіла, нездужання, головний біль, млявість, зниження апетиту, блювання;
– висип з’являється на 1-2-й день хвороби;
– висип дрібнокрапчастий на гіперемійованому фоні шкіри;
– місця переважної локалізації висипу: згинальна поверхня кінцівок, передня і бокова поверхня шиї, бокова поверхня тулуба, живіт, внутрішня поверхня стегон, шкіра природних складок;
– відсутність висипу в ділянці носогубного трикутника (симптом Філатова);
– симптом Пастіа – накопичення висипу в місцях природних та штучних складок шкіри та наявність лінійних геморагічних елементів висипу;
– позитивний симптом «щипка» – поява нових елементів висипу, петехій після фізичної дії на шкіру; 
– можливий геморагічний висип, дрібноплямистий, з ціанотичним відтінком; 
– сухість шкіри;
– білий дермографізм;
– біль у горлі;
– ангіна: катаральна, фолікулярна, лакунарна або некротична; 
– відмежована гіперемія м’якого піднебіння («палаючий зів»);
– енантема на м’якому піднебінні;
– язик покритий білим нальотом, який з 2-го по 4-5-й день поступово очищується від нього, набуває яскраво-малинового кольору, проступають збільшені сосочки («малиновий язик», «сосочковий язик»);
– регіонарний підщелепний або шийний лімфаденіт;
– лущення шкіри з кінця першого тижня: на обличчі, шиї – висівкоподібне, на тулубі, кінцівках – дрібно- та середньопластинчасте, на кистях та ступнях – великоп ластинчасте;
– зміна фаз вегетативної нервової системи: протягом перших 3-4 днів тахікардія, підвищення артеріального тиску, з 4-5-го дня брадикардія, зниження артеріального тиску.

 

Классификая и примеры формулировки диагноза
Критерії тяжкості:
– вираженість інтоксикаційного синдрому; 
– інтенсивність та характер висипу; 
– наявність та характер ускладнень.
Легка форма
Температура тіла підвищується до 38 °С, помірно виражені симптоми інтоксикації, загальний стан задовільний, катаральна ангіна, незначний висип на шкірі, клінічні симптоми тривають 3-5 днів.
Середньотяжка форма
Температура тіла підвищується до 39-40 °С, тривалість – 5-7 днів, головний біль, повторне блювання, яскравий, інтенсивний висип на шкірі, фолікулярна, лакунарна ангіна, енантема на м’якому піднебінні, розвиток ускладнень. 
Тяжка форма 
Значно виражений інтоксикаційний синдром, температура тіла підвищується до 
40 °С і вище, можливі менінгеальні симптоми, судоми, порушення свідомості, висип із ціанотичним відтінком, геморагічний висип, розвиток ускладнень.
Септична форма
Характеризується некротичною ангіною, некротичним назофарингітом, розвитком септичних ускладнень.

 

Диагностика
Параклінічні дослідження:
– загальний аналіз крові (лейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув формули вліво, еозинофілія, підвищення ШЗЕ);
– бактеріологічне дослідження слизу із ротоглотки (виділення b-гемолітичного стрептококу групи А);
– серологічний (наростання титрів антистрептолізину О в динаміці хвороби).

 

Лечение
Лікування хворих на скарлатину здійснюється переважно в домашніх умовах.
Госпіталізації підлягають хворі:
– з тяжкими формами скарлатини;
– з ускладненнями; 
– за епідемічними показниками.
Режим
Постільний режим протягом гострого періоду.
Етіотропна терапія
Антибіотикотерапія – при легкій формі застосовують пеніциліни або макроліди, при середньотяжкій – пеніциліни, при тяжкій – цефалоспорини І-ІІ поколінь, кліндаміцин, ванкоміцин. При легкій формі курс антибіотикотерапії становить 
10 днів, при середньотяжкій та тяжкій – 10-14 днів. Шлях уведення: при легкій формі – перорально, при середньотяжкій – внутрішньом’язово, при тяжкій – внутрішньовенно.
Дезінтоксикаційна терапія
При легкій формі – значна кількість питва, при середньотяжкій та тяжкій формах – інфузії глюкозосольових розчинів.
Інша терапія:
– антигістамінні препарати;
– препарати, що зміцнюють стінку судин (аскорутин, галаскорбін);
– жарознижувальні препарати (парацетамол, ібупрофен);
– засоби місцевої санації: полоскання горла дезінфікуючими розчинами, тубус-кварц тощо.

Ускладнення
– Лімфаденіти – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Отити – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Синусити – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Артрити –лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Мастоїдити – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Міокардит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Нефрит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Лімфаденіт – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Синовіти – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Інфекційно-токсичний шок – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Абсцеси, флегмони – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.

Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354

 

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования