|
Пневмония, обусловленная Mycoplasma pneumoniae (Очаговая пневмония)
Клиническая картинаКлінічні та діагностичні критерії:
– прояви пневмонічного статусу;
– субфебрильна або фебрильна температура тіла;
– загальні симптоми інтоксикації: в’ялість або підвищена дратівливість;
– плаксивість, порушення апетиту, сну, блідість шкірних покривів;
– сухий або глибокий вологий кашель;
– задишка або прискорене дихання, як правило, за відсутності обструктивного синдрому;
– обструктивний синдром (менше ніж у 5% хворих);
– тахікардія, що не відповідає рівню підвищення температури тіла;
– можливий біль у грудній клітці при кашлі або глибокому диханні;
– зв’язок із респіраторною інфекцією, переохолодженням, протягами;
– можливі зміни запального характеру з боку верхніх дихальних шляхів, утруднене дихання через ніс, серозні виділення з носової порожнини, почервоніння слизової оболонки зіву.
Об’єктивні ознаки обстеження
Перкусія грудної клітки: скорочення перкуторного звуку над вогнищем інфільтрації, легеневий звук або тимпаніт над рештою поверхні легень.
Аускультація легень: над ділянками ураження легень дихання жорстке або ослаблене, може бути з бронхіальним відтінком, а інколи бронхофонія над місцем локалізації пневмонічного вогнища. Хрипи на початку хвороби можуть бути відсутні, а за їх наявності вони мають характер сухих та вологих від дрібнопухирцевих до крепітуючих.
Відсутність хрипів при аускультації грудної клітки не виключає діагноз пневмонії, який остаточно встановлюється при рентгенологічному обстеженні. ДиагностикаРентгенографія легень: інфільтрація легеневої тканини, вогнище інфільтрації без чітких кордонів (на відміну від чітких сегментарних тіней при сегментарній пневмонії), посилення легеневого малюнка в перифокальних зонах. При проведенні рентгенографії після початку антибіотикотерапії у більш пізні строки доказом пневмонії може бути локальне посилення легеневого та бронхіального малюнка на місці інфільтрації, а також коренів легень з боку ураження.
Лабораторні дані: аналіз крові (прискорена ШЗЕ – 15-20 мм/год., лейкоцитоз, нейтрофільоз). Запальні зміни крові (лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШЗЕ) непостійні і спостерігаються тільки у половини хворих на початку хвороби, їх відсутність не суперечить діагнозу.
Біохімічні дані: диспротеїнемія за рахунок підвищення рівня гамма-глобуліну.
Мікробіологічне та вірусологічне обстеження
спрямоване на виявлення бактеріальних та вірусних збудників хвороби на слизових оболонках або в харкотинні. Для виявлення вірусів використовується імунофлюоресцентний метод, або ПЛР-діагностика при підозрі на ТОРЧ-інфекції. У дітей раннього віку пневмонія зумовлена бактеріальними або вірусобактеріальними асоціаціями, мікоплазмою. У дітей дошкільного та шкільного віку зростає етіологічна роль пневмококу. ЛечениеСм. раздел "Пневмония"
|
|