Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Протоколы диагностики и лечения заболеваний у детей

Инфекционный мононуклеоз

Общая информация
Інфекційний мононуклеоз – захворювання, що викликається вірусом Эпштейна-Барра, характеризуєтся лихоманкою, генералізованою лімфаденопатією, тонзилітом, збільшенням печінки і селезінки, характерними змінами гемограми, може мати хронічний перебіг.

 

Клиническая картина
Клінічні критерії:
– інкубаційний період триває в середньому 4-6 тижнів;
– початок гострий;
– гарячка неправильного типу, температура тіла з першого дня хвороби звичайно фебрильна, може тривати від 3 днів до 3 тижнів;
– тонзиліт, фарингіт, біль у горлі;
– генералізована лімфаденопатія;
– гепатоспленомегалія;
– екзантема (може бути короподібна чи скарлатиноподібна, уртикарна, геморагічна);
– закладання носа, утруднення носового дихання;
– головний біль, слабкість, кволість, міалгії, артралгії.

 

Классификая и примеры формулировки диагноза
Критерії тяжкості:
– ступінь інтоксикації;
– вираженість основних клінічних симптомів;
– залучення в патологічний процес внутрішніх органів (гепатит, енцефаліт тощо);
– наявність ускладнень.

 

Диагностика
Параклінічні дослідження:
– загальний аналіз крові (лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, прискорення ШЗЕ, атипові мононуклеари);
– виявлення гетерофільних антитіл у сироватці крові;
– серологічні реакції (матеріал – кров, спинномозкова рідина) – виявлення VCA IgM, EA IgM;
– виявлення антигенів EBV методом PCR у крові, спинномозковій рідині, слині, лімфатичній тканині.

 

Лечение
При всіх формах:
– режим – обмеження фізичного навантаження;
– дієта – виключення гострих, смажених страв;
– симптоматична терапія (жарознижувальні засоби – парацетамол, ібупрофен);
– антигістамінні препарати.
При тяжких формах:
– кортикостероїди (1-2 мг/кг/добу за преднізолоном) – 3-5 днів.
При приєднанні вторинної бактеріальної флори:
– антибактеріальні препарати: цефалоспорини – цефалексин, цефуроксим, цефазолін; макроліди: еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин (проти- показаний ампіцилін та його аналоги).
При тяжких та ускладнених формах захворювання:
– етіотропна терапія: ацикловір внутрішньовенно в дозі 10 мг/кг маси тіла кожні 8 годин, курс лікування – 10-21 день. Іншими препаратами для етіотропної терапії є ганцикловір, фоскарнет, інозин пранобекс.

Ускладнення
– Гематологічні (аутоімунна гемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура) – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– З боку серцево-судинної системи (міокардит, перикардит, васкуліти) – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– З боку сечовидільної системи (інтерстиціальний нефрит, гломерулонефрит) – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Гепатит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Пневмонія – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Артрит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Панкреатит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Розрив селезінки.

Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354

 

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования