|
Инфекционный мононуклеоз
Общая информацияІнфекційний мононуклеоз – захворювання, що викликається вірусом Эпштейна-Барра, характеризуєтся лихоманкою, генералізованою лімфаденопатією, тонзилітом, збільшенням печінки і селезінки, характерними змінами гемограми, може мати хронічний перебіг.
Клиническая картинаКлінічні критерії:
– інкубаційний період триває в середньому 4-6 тижнів;
– початок гострий;
– гарячка неправильного типу, температура тіла з першого дня хвороби звичайно фебрильна, може тривати від 3 днів до 3 тижнів;
– тонзиліт, фарингіт, біль у горлі;
– генералізована лімфаденопатія;
– гепатоспленомегалія;
– екзантема (може бути короподібна чи скарлатиноподібна, уртикарна, геморагічна);
– закладання носа, утруднення носового дихання;
– головний біль, слабкість, кволість, міалгії, артралгії. Классификая и примеры формулировки диагнозаКритерії тяжкості:
– ступінь інтоксикації;
– вираженість основних клінічних симптомів;
– залучення в патологічний процес внутрішніх органів (гепатит, енцефаліт тощо);
– наявність ускладнень. ДиагностикаПараклінічні дослідження:
– загальний аналіз крові (лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, прискорення ШЗЕ, атипові мононуклеари);
– виявлення гетерофільних антитіл у сироватці крові;
– серологічні реакції (матеріал – кров, спинномозкова рідина) – виявлення VCA IgM, EA IgM;
– виявлення антигенів EBV методом PCR у крові, спинномозковій рідині, слині, лімфатичній тканині. ЛечениеПри всіх формах:
– режим – обмеження фізичного навантаження;
– дієта – виключення гострих, смажених страв;
– симптоматична терапія (жарознижувальні засоби – парацетамол, ібупрофен);
– антигістамінні препарати.
При тяжких формах:
– кортикостероїди (1-2 мг/кг/добу за преднізолоном) – 3-5 днів.
При приєднанні вторинної бактеріальної флори:
– антибактеріальні препарати: цефалоспорини – цефалексин, цефуроксим, цефазолін; макроліди: еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин (проти- показаний ампіцилін та його аналоги).
При тяжких та ускладнених формах захворювання:
– етіотропна терапія: ацикловір внутрішньовенно в дозі 10 мг/кг маси тіла кожні 8 годин, курс лікування – 10-21 день. Іншими препаратами для етіотропної терапії є ганцикловір, фоскарнет, інозин пранобекс.
Ускладнення
– Гематологічні (аутоімунна гемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура) – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– З боку серцево-судинної системи (міокардит, перикардит, васкуліти) – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– З боку сечовидільної системи (інтерстиціальний нефрит, гломерулонефрит) – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Гепатит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Пневмонія – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Артрит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Панкреатит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
– Розрив селезінки.
Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354
|
|