Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Терапевт

Неотложные состояния в практике врача-терапевта

Гипогликемия

Определение

Под гипогликемией понимают снижение уровня глюкозы в плазме крови менее 2,2 ммоль/л, вне зависимости от симптоматики, и менее 2,8 ммоль/л при наличии соответствующих клинических проявлений.

Этиология и патогенез

Основные этиологиченские факторы:
- передозировка инсулина и других антидиабетических препаратов;
- изменение их фармакокинетики;
- повышение чувствительности к инсулину;
- голодание, недостаточное питание или пропуск приема пищи;
- физические нагрузки;
- прием алкоголя.

Основные патогенетические механизмы:
- снижение гликемии (≤ 2,7 ммоль/л) приводит к дефициту поступления глюкозы в головной мозг и развитию нейрогликопенических симптомов;
- снижение секреции контринсулярных гормонов повышает риск развития тяжелой гипогликемии.

Клиническая картина

· Нейрогенные симптомы:
- тахикардия,
- тремор,
- бледность,
- нервозность,
- чувство голода,
- повышенная потливость,
- парестезии.
· Нейрогликопенические симптомы:
- слабость,
- головокружение,
- зрительные и речевые нарушения,
- неадекватное поведение,
- судороги,
- нарушение сознания.
· Проявления гипогликемической комы:
- влажная кожа,
- повышение тонуса мышц,
- возрастание АД,
- учащение пульса,
- дыхание ровное,
- реакция зрачков на свет сохранена.
· Клиника поражения ствола мозга при глубокой коме:
- нестабильная дыхательная и сердечная деятельность,
- отсутствие реакции зрачков на свет.

Диагностика

· Определение уровня гликемии.

Дифференциальная диагностика
· Осложнения сахарного диабета:
- диабетический кетоацидоз,
- гиперосмолярная некетоацидотическая кома,
- лактат-ацидоз,
· инсулинома,
· надпочечниковая недостаточность,
· гипопитуитаризм,
· гипотиреоз,
· состояния, сопровождающиеся нарушением сознания:
- алкогольная интоксикация,
- отравление лекарственными препаратами,
- болезни и травмы ЦНС,
- дегидратация,
- почечная, печеночная недостаточность.

Лечение

· При легкой гипогликемии:
- прием легкоусвояемых углеводов (2 хлебные единицы = 4 чайные ложки сахара).
· При нарушении сознания:
- внутривенное струйное введение 40-100 мл 40% р-ра глюкозы до восстановления сознания;
- внутривенное капельное введение 5-10% р-ра глюкозы до нормализации гликемии при отсутствии эффекта от введения 40% р-ра глюкозы;
- внутримышечное или подкожное введение 1 мг глюкагона;
- пероральный прием быстроусвояемых углеводов после восстановления сознания.

Примечания

- Больные сахарным диабетом, особенно инсулинозависимым, должны иметь при себе легкоусвояемые углеводы.

International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования