|
Характерные ассоциации между видом иммунодефицита, возбудителем и клиническими проявлениями
1. Дефицит гуморального звена адаптивного иммунитета, в частности
А) дефицит IgG, IgM
Возбудители: пиогенные внеклеточные бактерии (стафило- и стрептококки, гемофильная палочка, менингококки и др.), некоторые вирусы (энтеровирусы, герпесвирусы и др.) и простейшие (лямблии, пневмоцисты и др.).
Клиника: упорно рецидивирующие гноеродные инфекции различных органов и систем с тенденцией к формированию деструктивных поражений внутренних органов и генерализации процесса; реже на первый план выходят вирусные инфекции.
Б) дефицит секреторного IgА
Возбудители: вирусы (возбудители ОРВИ, герпесвирусы и др.), пиогенные внеклеточные бактерии, кандиды и плесневые грибки, лямблии.
Клиника: упорно рецидивирующие вирусные, бактериальные и грибковые поражения слизистых оболочек без отчётливой тенденции к генерализации; высок риск аллергических и аутоиммунных осложнений.
2. Дефицит клеточного звена адаптивного иммунитета
Возбудители: ДНК-содержащие вирусы (герпесвирусы, папилломавирус и др.), грибы (кандиды, Histoplasmosis, Mucor mycosis и др.), внутриклеточные бактерии (микобактерии, листерии, легионеллы, сальмонеллы, нокардии, хламидии и др.), некоторые простейшие (токсоплазмы, криптоспоридии, пневмоцисты).
Клиника: тяжёлые генерализованные вирусные инфекции с серьёзным поражением внутренних органов, на фоне которых регистрируются упорно рецидивирующие грибковые инфекции и протозойные инвазии.
3. Дефицит системы фагоцитов
Возбудители: грамотрицательные кишечные и пиогенные инфекции (кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиеллы, протей, стафилококки, особенно каталазо-положительные микробы), грибы (кандиды, аспергиллы, альтернария, пенициллы).
Клиника: рецидивирующие пиогенные и гранулематозные поражения с тенденцией к формированию глубоких очагов и генерализации инфекции (мицетомы, пневмонии, бактериальный эндокардит, аноректальные абсцессы, гнойные артриты, септикопиемия, сепсис), плохое заживление ран.
В табл. 19 приведены данные о типичной ассоциации между некоторыми распространёнными причинами нарушения иммунорезистентности и инфекционными агентами.
|
|