|
Органічні афективні розлади (розлади настрою)
МКХ-10: F06.3
Органічні (афективні) розлади настрою – це розлади, які характеризуються зміною
настрою, що зазвичай супроводжується зміною (підвищенням чи зниженням) рівня
загальної активності.
Діагностика
Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
А. Задовільняються загальні критерії F06.
Б. Стан має відповідати критеріям одного з афективних розладів F30-F32. Діагноз
афективного розладу може бути уточнений за п’ятим знаком:
Органічний маніакальний розлад (F06.30)
Органічний біполярний розлад (F06.31)
Органічний депресивний розлад (F06.32)
Органічний змішаний афективний розлад (F06.33)
З метою уточнення характеру психопатологічних проявів, застосовують:
Психометричні шкали:
1. Для депресії:
- Монтгомері-Асберга (MADRS),
- Гамільтона (HDRS),
- Бека (BDI),
- Цунга (ZSRDS).
2. Для манії – Янга (YMRS).
3. Для тривоги – Спілбергера, Кові (CAS).
4. Для алекстимії – Торонтська шкала (TAS) та інші.
Інші параклінічні методи досліджень
Важливим є встановлення органічного ураження головного мозку. Дивись розділ
F02.8.
Лікування
Принципи лікування
Маніакальноподібні розлади лікуються, перш за все, за допомогою нейролептиків із
седативною дією. Важливим є використання нормотиміків (препаратів літію),
ламотриджину (ламікталу, ламотриджину Пліва, епілепталу), карбамазепіну (фінлепсину,
тимонілу) та вальпроатів (конвульсофіну, орфірилу, депакіну, депакіну хроно) –
див. табл. 7.
При депресивних розладах, застосовують антидепресанти, переважно із групи СІЗЗС
(ципралекс, пароксетин (рексетин, паксил), флувоксамін (феварин), серталін (золофт,
серлівт), прозак), СІЗЗС та Н (венлафаксин, іксел) та НаССА: міртазапін (ремерон,
міртазапін Гексал) – див. табл. 3.
Одночасно з лікуванням психічних розладів, призначають етіопатогенетичне
лікування органічного ураження головного мозку. З цією метою, застосовують
ноотропи (див. табл. 5), препарати, що покращують метаболізм головного мозку
(див. табл. 8, 10), а також лікарські засоби, що покращують кровообіг головного
мозку (див. табл. 9). Призначають специфічну терапію при ендокринологічних
захворюваннях.
Немедикаментозні методи лікування: психотерапія, краніоцеребральна гіпотермія,
транскраніальна мікрополяризація головного мозку, депривація сну, люкс-терапія
та інше.
Термін лікування, умови лікування, ускладнення лікування
Дивись F06.0.
Очікувані результати
Редукція афективних порушень. Покращання інтелектуально-мнестичних функцій.
Корекція поведінкових порушень.
Профілактика
Дивись F06.0.
|
|