|
Невротичний розлад, неуточнений
МКХ-10: F48.9
Для проведення адекватної терапії, необхідне уточнення природи і характеру
даного розладу, при цьому, у ряді випадків, редукція тривоги при призначенні
транквілізаторів дозволяє краще оцінити психічний стан.
Лікування
Умови лікування
У більшості випадків показане амбулаторне лікування. Стаціонування хворих
проводиться при виражених розладах і порушеннях адаптації, для відокремлення
хворого з актуальної ситуації, що психотравмує, а також для добору адекватної
терапії при резистентних станах.
Тривалість лікування
Тривалість стаціонарного лікування – 30-40 днів із наступною амбулаторною (підтримуючою)
терапією протягом від 3 тижнів до 6-12 місяців у випадку нестійкої ремісії. Для
підбору більш ефективної терапії може бути використана госпіталізація хворого до
напівстаціонару або стаціонару, тривалість лікування в якому, у середньому, 30
днів із наступною підтримуючою терапією.
Тривалість амбулаторного, у тому числі підтримуючого, лікування варіює від
3 тижнів до 12 місяців.
Принципи лікування
У більшості випадків, лікування комбіноване (фармако- і психотерапія), або ж
перевага віддається психотерапії.
Фармакотерапія:
- бензодіазепінові транквілізатори – діазепам, феназепам (включаючи сублігвально
з інтервалами 30-40 хв у ситуаціях, що раніше викликали тривогу, панічний
напад), клоназепам, за наявності органічно зміненого ґрунту – гідазепам,
діазепам. При панічних розладах – переважно парентеральне введення клоназепаму
(ривотрилу), при неефективності – хлордіазепоксид;
- СІЗЗС, СІЗЗС та Н, НАССА – перш за все, золофт, серліфт, ципралекс, іксел,
міртазапін Гексал, ремерон та інші (див. табл. 3);
- трицикличні антидепресанти (у випадках неефективності попереднього лікування)
– кломіпрамін (курс в/в інфузій), амітриптилін (також переважно парентральне
введення препарату);
- атипові антидепресанти – тразидон, міансерин, пірліндол, міртазапін Гексал,
ремерон;
- карбамазепін (фінлепсин, тимоніл) доцільний при повторних епізодах (див. табл. 7).
Психотерапія
Методи подібні до тих, що застосовують при F40.-. Особливу увагу варто приділити
когнітивно-поведінковій психотерапії.
Очікувані результати лікування
Ресоціалізація хворого.
|
|