Неврастенія
МКХ-10: F48.0
Картина цього розладу схильна до значних культуральних варіацій. Існують два
основні його типи, що мають багато спільного. При першому типі, основним
симптомом є скарги на підвищену стомлюваність після розумової роботи, часто
виявляється зниження фахової продуктивності або ефективності в повсякденних
справах. Розумова стомлюваність зазвичай описується як неприємне втручання
небажаних асоціацій чи спогадів, неможливість зосередитися і продуктивно мислити.
При другому типі, основним симптомом є фізична слабкість і виснажливість після
мінімальних зусиль, що супроводжується відчуттям болю в м’язах і неможливістю
розслабитися. При обох типах, звичайними є й інші неприємні фізичні відчуття,
такі як запаморочення, тензійний головний біль і відчуття загальної слабкості.
Звичайна також занепокоєність із приводу розумової і фізичної виснажливості,
дратівливості, втрати почуття радощів, пригніченості й тривожності, порушення
сну.
Діагностика
Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
A. Спостерігається будь-який із двох проявів:
1) стійке і болісне відчуття зниження розумової продуктивності після незначних
розумових зусиль;
2) стійка болісна втома і слабкість після незначного фізичного навантаження;
Б. Відзначається наявність, як мінімум, одного з таких симптомів:
1) гострий або хронічний м’язовий біль;
2) заціпеніння або оніміння;
3) головний біль, викликаний м’язовою напругою;
4) порушення сну;
5) нездатність розслабитися;
6) дратівливість.
B. Прояви одного із двох варіантів критерію А не проходять протягом нормального
періоду відпочинку, розслаблення або відключення;
Г. Тривалість порушення перевищує 3 місяці;
Ґ. Розлад не відповідає критеріям органічних (F06.6 або F07.-), афективних
(F30.-) та тривожного (F41.-) порушень.
Лікування
Умови лікування
Лікування, як правило, проводиться амбулаторно. При тяжкому перебігу –
стаціонарно.
Принципи лікування
Психотерапія:
- раціональна;
- короткострокова динамічна;
- підтримуюча;
- релаксаційні методи.
Фармакотерапія:
- засоби рослинного походження, що підвищують загальний тонус (женьшень, левзея
та ін.);
- ноотропні засоби – пірацетам, пірітинол (енцефабол), пантотенова кислота
(пантогам) та інші (див. табл. 5);
- препарати, що покращують мозковий метаболізм – гінкго білоба (білобіл, білобіл
форте, танакан), церебролізин (див. табл. 5, 8);
- транквілізатори (див. табл. 4) – короткострокові курси;
- антидепресанти – краще малі дози антидепресантів «м’якої» дії без виражених
побічних ефектів (сертралін (золофт, серліфт), мілнаципран (іксел), міртазапін
(міртазапін Гексал, ремерон) та інші – див. табл. 3).
Тривалість лікування
Від 3 до 6 тижнів.
Очікувані результати лікування
Повне відновлення рівня соціального функціонування.
|
