|
|
Блювота, пов’язана з іншими психологічними порушеннями
МКХ-10: F50.5
Тут слід кодувати блювоту, що є реакцією на дистрес, який повторюється. Вона
може спостерігатися при дисоціативних розладах (F44), іпохондричному розладі
(F45.2) і бути одним із соматичних симптомів.
Діагностика
Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
А. Спостерігаються випадки блювоти, які є формою реакції на події, що викликали
стрес.
Б. Найчастіше вирішення конфліктної ситуації призводить до зникнення
патологічної симптоматики.
В. Серед супутніх симптомів найчастіше зустрічаються тривога, страх, депресія та
інші афективні розлади.
Психологічні діагностичні критерії:
а) тести для виявлення рівня тривожності: опитувальник тривожності;
б) тести для виявлення інтраперсонального конфлікту: особистісний опитувальник
Роджерса, ММРІ, особистісний опитувальник С.Айзенка та інші;
в) тести для виявлення сфер непристосованості (ситуацій, що фруструють):
Брістольська оціночна шкала, оціночна шкала темпераменту та інші.
Інші параклінічні діагностичні критерії
Специфічних змін у клінічних аналізах або в даних електрофізіологічного
обстеження не виявлено.
Лікування
Принципи лікування
Основою лікування є поєднання нормалізації навколишніх умов хворого,
медикаментозної та психотерапії.
А. Медикаментозні засоби використовуються у вікових дозах:
1) антидепресанти – флувоксамін (феварин), мілнаципран (іксел), есциталопрам (ціпралекс),
сертралін (золофт, серліфт), кломіпрамін та інші (див. табл. 3);
2) нейролептики – тіоридазин (сонапакс, ридазин), амісульприд (соліан),
кветіапін (сероквель), оланзапін (зипрекса), хлорпротіксен (труксал), терален,
сульпірид та ін. (див. табл. 1,
2);
3) короткими курсами бензодіазепінові транквілізатори: сибазон та інші (див. табл. 4);
Б. Психотерапевтична корекція: когнітивно-поведінкова, динамічна та сімейна
терапія.
Умови лікування, термін
Амбулаторне лікування, загальна тривалість не повинна перевищувати 6 місяців.
Ускладнення лікування:
а) алергічна реакція на прийом препаратів – відміна препаратів, призначення
антигістамінної терапії (див. табл. 13);
б) при прийомі антидепресантів: сухість у роті, розширення зіниць, порушення
акомодації, серцевого ритму, затримка сечовипускання, сонливість, запаморочення,
тремор рук, парестезії, алергічні реакції – зниження дози препарату або його
відміна;
в) сонливість, млявість при прийомі бензодіазепінів – відміна препаратів.
Очікувані результати
Помірна або значна редукція симптоматики.
|
|
